Ревматоидный артрит: каким должно быть правильное лечение

16 декабря 2015
Просмотров: 1272

Ревматоидный артрит и его лечение – серьезная проблема, так как страдают от этого заболевания около 1,8 % всего человечества. Недуг чаще всего поражает представительниц прекрасного пола. Считается, что заболеть могут люди старшего возраста, однако в последние годы страдают от такой болезни суставов и те, кому еще нет и 40 лет.

Проблема ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это разновидность артрита хронического, который поражает суставы симметрично с обеих сторон тела. Болезнь опасна тем, что ее сложно лечить, со временем она отражается на функциях внутренних органов, приводит к ограниченным возможностям здоровья.

Каковы причины заболевания

Причины болезни медициной до конца не изучены. Но доказаны факторы, способствующие развитию заболевания:

Переохлаждение - одна из причин ревматоидного артрита

  1. Аутоиммунные болезни. Когда иммунные клетки борются против здоровых тканей, в то время как бактерии и вирусы наносят вред организму и, в первую очередь, суставам. Подобная картина может наблюдаться при осложнениях заболеваний: ОРВИ, гриппа, ангины и др.
  2. Травмы, переохлаждение организма.
  3. Сильный стресс, шоковые состояния (потеря близких, неприятные события в жизни). Более подвержены болезни женщины из-за своей эмоциональности и импульсивности. Если к тому же организм испытывает дискомфорт из-за переохлаждения, то риск возникновения заболевания возрастает в разы.
  4. Недуг может развиваться в кишечнике, когда иммунитет борется с условно патогенными бактериями.
  5. Наследственность. Больший риск заболеть есть у тех, чьи родственники страдали от этого недуга.
  6. Экологическое неблагополучие. Приводят к болезни курение, употребление овощей, которые обрабатывались химикатами (кремнеземом).

Симптомы болезни

Диагноз ревматоидный артрит ставится, если наблюдаются такие признаки:

Стадии ревматоидного артрита

  1. Боли начинаются в мелких пястно-фаланговых и лучезапястных суставах. Могут пострадать суставы локтей, а также голени и стоп. Ревматоидный артрит поражает обе конечности, левую и правую одновременно. Обычно боли ослабевают после активных движений. Это отличает ревматоидный артрит от ревматического. Но со временем это уже не помогает, так как заболевание прогрессирует.
  2. Чаще всего по утрам из-за боли больному трудно делать привычные дела. К вечеру он может почувствовать облегчение, но на следующий день боль вспыхивает снова. Когда лечение ревматоидного артрита пущено на самотек, постепенно состояние больного еще больше ухудшается, и облегчения во второй половине дня уже не наступает.
  3. По утрам ощущается скованность тела.
  4. Об обострении болезни говорит покрасневшая кожа, тело в пораженных местах становится горячим.
  5. После мелких суставов начинают страдать крупные суставы, артрит переходит на колени, плечи, иногда добираясь до тазобедренных суставов и позвоночника.
  6. Состояние больного становится все хуже: теряется аппетит, появляется слабость, повышается температура, что способствует резкой потере веса.
  7. Там, где больные суставы, появляются подкожные узелки в форме круга диаметром 2 см, которые появляются и исчезают в самых разных местах: на затылке, иногда на внутренних органах.
  8. Деформируются суставы, нарушается кровообращение и происходит атрофия мышц, из-за чего больной перестает самостоятельно обслуживать себя из-за неподвижности суставов, неспособности полноценно двигаться.
  9. Астения, артралгия, усиленное потоотделение.
  10. Иногда воспаление слюнных желез.
  11. Возможны затруднения при глубоком вдохе. Онемение конечностей, боль в глазах.
  12. Метеозависимость. Любая перемена погоды сказывается на состоянии больного. Теряется чувствительность ног, рук.

Симптомы при запущенных формах:

  1. Страдают мышцы бедер и ягодиц, предплечья.
  2. Сухость и истончение кожи, образуются некрозы под ногтевыми пластинами, которые становятся ломкими и слабыми.
  3. Нарушаются функции ЖКТ, нервной, легочной и зрительной систем, работа сердца и сосудов.
  4. Появление сыпи и язв на коже, кровотечений, как носовых, так и маточных.

Лечение недуга

Ибупрофен для лечения ревматоидного артритаКак вылечить ревматоидный артрит, посоветует врач-ревматолог. Он даст рекомендации по применению лекарственных препаратов, предупредит о возможных побочных эффектах, при появлении которых нужно сразу же прекратить прием лекарств.

Выделяют два этапа лечения:

  1. Купирование болевого синдрома.
  2. Поддерживающая терапия.

Применение нестероидных противовоспалительных средств

Чтобы снять воспаление, принимаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Самым оптимальным при воспалительных процессах суставов считается Диклофенак, который поможет снять отек, воспаление, унять боль. Его можно принимать не более 150 мг в день.

Помогают снять воспаление и сопутствующие ему симптомы следующие препараты:

  1. Напроксен 0,75-1,0 мг в день.
  2. Индометацин 150 мг в день.
  3. Ибупрофен 1200-1600 мг в день.

Это препараты группы ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ), они угнетают фермент, который отвечает за физиологические и воспалительные реакции.

Напроксен для лечения ревматоидного артритаЧто следует знать о приеме этих препаратов:

  1. Выбирать лекарства нужно в последовательности и употреблять до еды.
  2. Подействовать они могут спустя 3-4 дня.
  3. Если нет эффекта, то прекращают прием препарата и заменяют его другим.
  4. Не рекомендуется применять препараты одной группы одновременно.
  5. Во время лечения перед приемом пищи нужно пить гастропротекторы для профилактики заболеваний ЖКТ, так как НПВС могут раздражать слизистую оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки.

У селективных ингибиторов (ЦОГ-2) не так много побочных эффектов и их рекомендовано применять, когда есть заболевания печени и ЖКТ. К ним относятся Мелоксикам, Пироксикам, Рофекоксиб. Схема и дозировка препаратов назначается врачом.

Применение глюкокортикоидов

Если прием нестероидных противовоспалительных препаратов не дал результатов, применяют глюкокортикоиды (ГКСТ). Назначают их в случае, когда поражаются не только суставы, но и внутренние органы. Самые известные и часто применяемые – Преднизолон и Метилпреднизолон. Суточная доза Преднизолона составляет 15 мг. При этом 5 мг Преднизолона по действию равносильно 4 мг Метилпреднизолона или Триамцинолона, и 0,75 мг Дексаметазона.

Перед применением глюкокортикоидных гормонов нужно учесть:

Диклофенак для лечения ревматоидного артрита

  1. Давление (должно быть в норме).
  2. Уровень иммунитета.
  3. Содержание в крови К, Са, Na, CL.
  4. Пол и возраст больного.
  5. Важность соблюдения правил приема препаратов.
  6. Начать с небольших доз, постепенно увеличивая.
  7. Соблюдение ритма: по утрам доза больше, по вечерам меньше.

При получении эффекта от препарата необходимо его применение уменьшать каждую неделю вплоть до полного отказа от него или до минимальной дозы.
Метод пульс-терапии (внутривенное введение высоких доз глюкокортикостероидных гормонов) проводится в условиях стационара. К методу обращаются, когда другие не эффективны. В течение 3 дней ставят системы по 1000 мг Метилпреднизолона. Терапевтический эффект наблюдается сразу же: утихают боли, уменьшаются отеки суставов. Завершает такой метод переход на применение поддерживающих доз.

Биологическая терапия

При лечении аутоиммунных заболеваний, к которым и относится ревматоидный артрит, применяют новые методы лечения, современные технологии, например, биологическую терапию. Биотерапия осуществляется с помощью препаратов, которые блокируют действие фактора некроза опухоли, например, Инфликимаб, Адалимумаб, Этанерцепт. К минусам можно отнести то, что стоят они дорого и снижают иммунитет, если принимать их достаточно долго.

Местное лечение

Гепарин для лечения ревматоидного артритаМестное лечение является дополнительным к основному. Применяются мази и кремы. Часто рекомендуют Диклофенак, Индометацин, которые на основе НПВС. Лекарственные препараты могут сочетаться. Например, подбирают состав: Диклофенак, Димексид, Гепарин, Лидокаин. Делают компресс, прикладывая марлевые тампоны, пропитанные этим раствором на больные места.

Физиотерапия

Для облегчения состояния больного есть и физиотерапия при ревматоидном артрите. Благодаря этому методу меньше болят суставы, утренняя скованность понемногу уходит, движения становятся увереннее.

Назначают такие физиопроцедуры:

  • гальванические токи;
  • ультразвук;
  • парафиновые, озокеритовые аппликации;
  • облучение инфракрасными лучами.

Физико-механический метод

К эффективным методам лечения относят физико-механический метод. Он включает:

Лимфоцитаферез при лечении ревматоидного артрита

  • дренаж грудного лимфатического протока;
  • лимфоцитаферез;
  • плазмаферез;
  • облучение лимфоидной ткани.

Для проведения дренажа лимфатического протока применяют специальное оборудование. Из грудного лимфатического протока пациента берут лимфу, которая в центрифуге делится на чистую и «грязную», с отходами от микробов. Затем очищенную лимфу закачивают снова в грудной проток. Обычно через 2 недели состояние больного улучшается. Но есть недостаток: через некоторое время лимфа снова загрязняется, ведь заболевание остается. По этой причине этот метод практически не используется.

Дорогостоящая процедура лимфоцитаферез. Из крови удаляют моноциты и лимфоциты, которые сопутствуют воспалительным процессам. Метод используют в крупных центрах, так как требуется дорогостоящее оборудование. Но также, как и в предыдущем методе, эффект длится всего месяц, поэтому используется редко.

Плазмаферез при ревматоидном артрите обычно делают в течение 6 часов. Берется кровь больного в большом объеме, из нее убирают плазму, в которой содержатся вредоносные клетки. Плохую плазму заменяют взятой от донора или Альбумином. За 1 раз из крови больного забирают 40 мл плазмы на 1 кг веса. Лечение длится 1,5 месяца. 1 курс примерно 15-20 процедур. Больному становится лучше. К побочным эффектам можно отнести: отечность, понижение уровня гемоглобина, калия. Но с этими минусами человеку помогут справиться.

Плазмаферез для лечения ревматоидного артритаСтоит такая процедура недешево, и результат ощущается только в течение 6 мес., потом надо ее повторить. Используют метод, чтобы было время для выбора других способов лечения.

При облучении лимфоидной ткани лимфатические узлы, селезенка и вилочковая железа подвергаются точечному облучению. Эффект всегда есть, и больным снижают прием препаратов. Состояние ремиссии длится 1-2 года. Побочные эффекты: слабость, тошнота, падение уровня лейкоцитов.

Базисная терапия

Базисная терапия ревматоидного артрита – это основной способ лечения. В нее входит применение таких препаратов, которые не принесут сиюминутного результата, а задерживают развитие болезни. При назначении препаратов нужно учитывать не только их состав, но и индивидуальные особенности больного. Группы базисной терапии: “золотые”, иммунодепрессанты, антималярийные, сульфаниламиды, Д-пеницилламин.

Каким методом будет проводиться лечение при ревматоидном артрите, определит врач.

Профилактика недуга

Профилактика ревматоидного артрита предполагает:

Лечебная гимнастика для профилактики ревматоидного артрита

  1. Раз в 6 мес. посещение ревматолога.
  2. Занятия лечебной физкультурой, массаж, бальнеотерапия (но не в период, когда наблюдается обострение).
  3. Применение Метотрексата 7,5-15 мг 1 раз в неделю.
  4. Санация хронических болезней: ангины, синусита, пневмонии, пиелонефрита и др.
  5. Использование ортопедических шин, поддерживающих устройств, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования болезни.

Питание больного

Важным вопросом при лечении является соблюдение диеты. Опасные продукты, которые категорически нельзя употреблять:

  • молоко и молочные продукты;
  • злаковые (овес, кукуруза, рожь, пшеница);
  • цитрусовые;
  • свиное мясо.

Зато полезными будут перловая и гречневая каши, овощи, фрукты, рыба, морепродукты, яйца куриные и перепелиные. Блюда можно приготовить на пару, в духовке, тушеные, вареные. Частое, дробное питание, т. е. 5-6 раз в день. Иногда разрабатывается специальная диета для больного.

Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Возможно, если применять срочные меры после постановки диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=svEZwtQTYks

С заболеванием нужно будет бороться всю жизнь.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ