Ревматоидный артрит и его лечение – серьезная проблема, так как страдают от этого заболевания около 1,8 % всего человечества. Недуг чаще всего поражает представительниц прекрасного пола. Считается, что заболеть могут люди старшего возраста, однако в последние годы страдают от такой болезни суставов и те, кому еще нет и 40 лет.
Ревматоидный артрит – это разновидность артрита хронического, который поражает суставы симметрично с обеих сторон тела. Болезнь опасна тем, что ее сложно лечить, со временем она отражается на функциях внутренних органов, приводит к ограниченным возможностям здоровья.
Причины болезни медициной до конца не изучены. Но доказаны факторы, способствующие развитию заболевания:
Диагноз ревматоидный артрит ставится, если наблюдаются такие признаки:
Симптомы при запущенных формах:
Как вылечить ревматоидный артрит, посоветует врач-ревматолог. Он даст рекомендации по применению лекарственных препаратов, предупредит о возможных побочных эффектах, при появлении которых нужно сразу же прекратить прием лекарств.
Выделяют два этапа лечения:
Применение нестероидных противовоспалительных средств
Чтобы снять воспаление, принимаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Самым оптимальным при воспалительных процессах суставов считается Диклофенак, который поможет снять отек, воспаление, унять боль. Его можно принимать не более 150 мг в день.
Помогают снять воспаление и сопутствующие ему симптомы следующие препараты:
Это препараты группы ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ), они угнетают фермент, который отвечает за физиологические и воспалительные реакции.
Что следует знать о приеме этих препаратов:
У селективных ингибиторов (ЦОГ-2) не так много побочных эффектов и их рекомендовано применять, когда есть заболевания печени и ЖКТ. К ним относятся Мелоксикам, Пироксикам, Рофекоксиб. Схема и дозировка препаратов назначается врачом.
Применение глюкокортикоидов
Если прием нестероидных противовоспалительных препаратов не дал результатов, применяют глюкокортикоиды (ГКСТ). Назначают их в случае, когда поражаются не только суставы, но и внутренние органы. Самые известные и часто применяемые – Преднизолон и Метилпреднизолон. Суточная доза Преднизолона составляет 15 мг. При этом 5 мг Преднизолона по действию равносильно 4 мг Метилпреднизолона или Триамцинолона, и 0,75 мг Дексаметазона.
Перед применением глюкокортикоидных гормонов нужно учесть:
При получении эффекта от препарата необходимо его применение уменьшать каждую неделю вплоть до полного отказа от него или до минимальной дозы.
Метод пульс-терапии (внутривенное введение высоких доз глюкокортикостероидных гормонов) проводится в условиях стационара. К методу обращаются, когда другие не эффективны. В течение 3 дней ставят системы по 1000 мг Метилпреднизолона. Терапевтический эффект наблюдается сразу же: утихают боли, уменьшаются отеки суставов. Завершает такой метод переход на применение поддерживающих доз.
Биологическая терапия
При лечении аутоиммунных заболеваний, к которым и относится ревматоидный артрит, применяют новые методы лечения, современные технологии, например, биологическую терапию. Биотерапия осуществляется с помощью препаратов, которые блокируют действие фактора некроза опухоли, например, Инфликимаб, Адалимумаб, Этанерцепт. К минусам можно отнести то, что стоят они дорого и снижают иммунитет, если принимать их достаточно долго.
Местное лечение
Местное лечение является дополнительным к основному. Применяются мази и кремы. Часто рекомендуют Диклофенак, Индометацин, которые на основе НПВС. Лекарственные препараты могут сочетаться. Например, подбирают состав: Диклофенак, Димексид, Гепарин, Лидокаин. Делают компресс, прикладывая марлевые тампоны, пропитанные этим раствором на больные места.
Физиотерапия
Для облегчения состояния больного есть и физиотерапия при ревматоидном артрите. Благодаря этому методу меньше болят суставы, утренняя скованность понемногу уходит, движения становятся увереннее.
Назначают такие физиопроцедуры:
К эффективным методам лечения относят физико-механический метод. Он включает:
Для проведения дренажа лимфатического протока применяют специальное оборудование. Из грудного лимфатического протока пациента берут лимфу, которая в центрифуге делится на чистую и «грязную», с отходами от микробов. Затем очищенную лимфу закачивают снова в грудной проток. Обычно через 2 недели состояние больного улучшается. Но есть недостаток: через некоторое время лимфа снова загрязняется, ведь заболевание остается. По этой причине этот метод практически не используется.
Дорогостоящая процедура лимфоцитаферез. Из крови удаляют моноциты и лимфоциты, которые сопутствуют воспалительным процессам. Метод используют в крупных центрах, так как требуется дорогостоящее оборудование. Но также, как и в предыдущем методе, эффект длится всего месяц, поэтому используется редко.
Плазмаферез при ревматоидном артрите обычно делают в течение 6 часов. Берется кровь больного в большом объеме, из нее убирают плазму, в которой содержатся вредоносные клетки. Плохую плазму заменяют взятой от донора или Альбумином. За 1 раз из крови больного забирают 40 мл плазмы на 1 кг веса. Лечение длится 1,5 месяца. 1 курс примерно 15-20 процедур. Больному становится лучше. К побочным эффектам можно отнести: отечность, понижение уровня гемоглобина, калия. Но с этими минусами человеку помогут справиться.
Стоит такая процедура недешево, и результат ощущается только в течение 6 мес., потом надо ее повторить. Используют метод, чтобы было время для выбора других способов лечения.
При облучении лимфоидной ткани лимфатические узлы, селезенка и вилочковая железа подвергаются точечному облучению. Эффект всегда есть, и больным снижают прием препаратов. Состояние ремиссии длится 1-2 года. Побочные эффекты: слабость, тошнота, падение уровня лейкоцитов.
Базисная терапия
Базисная терапия ревматоидного артрита – это основной способ лечения. В нее входит применение таких препаратов, которые не принесут сиюминутного результата, а задерживают развитие болезни. При назначении препаратов нужно учитывать не только их состав, но и индивидуальные особенности больного. Группы базисной терапии: “золотые”, иммунодепрессанты, антималярийные, сульфаниламиды, Д-пеницилламин.
Каким методом будет проводиться лечение при ревматоидном артрите, определит врач.
Профилактика ревматоидного артрита предполагает:
Питание больного
Важным вопросом при лечении является соблюдение диеты. Опасные продукты, которые категорически нельзя употреблять:
Зато полезными будут перловая и гречневая каши, овощи, фрукты, рыба, морепродукты, яйца куриные и перепелиные. Блюда можно приготовить на пару, в духовке, тушеные, вареные. Частое, дробное питание, т. е. 5-6 раз в день. Иногда разрабатывается специальная диета для больного.
Можно ли вылечить ревматоидный артрит? Возможно, если применять срочные меры после постановки диагноза.
С заболеванием нужно будет бороться всю жизнь.