Причины, симптомы и лечение артроза локтевого сустава

Заболевания суставов встречаются очень часто среди населения. Среди них важное место занимает артроз локтевого сустава, симптомы, лечение которого должны быть изучены каждым. Второе название заболевания – остеоартроз. Данная патология характеризуется поражением хрящевой ткани локтевого сустава, в результате чего нарушается его биомеханика. Артроз может поражать любые суставы человеческого тела.

Наиболее опасно поражение суставов рук и ног, так как в данной ситуации при отсутствии лечебных мер человек может стать инвалидом. Остеоартроз является одной из самых частых причин утраты трудоспособности. Данное заболевание чаще всего встречается у пожилых людей, но могут страдать им и молодые. Каковы этиология, клиника и лечение артроза локтевого сустава?

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное строение. Он образован тремя костями: эпифизом плечевой кости, локтевой и лучевой костями – и по форме является блоковидным. Локтевой сустав участвует в движении рук: с его помощью происходят сгибание и разгибание рук в локтевой ямке, без чего трудно представить повседневную жизнь. Локоть очень часто подвергается травматическому воздействию. Все кости, образующие локтевой сустав, покрыты хрящом. Он способствует подвижности сустава, обеспечивает более плавное движение.

Хрящевая ткань здорового человека упругая и эластичная. При артрозе она становится рыхлой, теряет свою прочность. Практически в любом крупном суставе имеется синовиальная жидкость.

Она необходима для питания хряща и уменьшения трения костей. Деформирующий остеоартроз характеризуется снижением продукции внутрисуставной жидкости, на фоне чего трофика хряща нарушается, сужается суставная щель, формируются костные наросты (остеофиты).

Нередко при артрозе страдают сама костная ткань и связочный аппарат.

Особенности артроза локтевого сустава

Интересен тот факт, что риск развития артроза повышается с увеличением возраста. Чаще всего локтевой сустав поражается у людей старше 45 лет, однако происходит это не так часто, как поражение тазобедренного или голеностопного сустава, что обусловлено незначительной нагрузкой на локоть. Уровень заболеваемости у мужчин и женщин примерно одинаковый. Каковы причины данного недуга?

В настоящее время основными этиологическими факторами данной патологии являются:

• травматическое повреждение локтя (ушиб, повреждение менисков);
• наличие воспалительных процессов в суставе (артрита);
• наличие ревматизма;
• воздействие токсических соединений;
• нерациональное питание;
• врожденное нарушение биомеханики сустава (дисплазия);
• нарушение обменных процессов;
• наследственный фактор;
• перенесенные ранее инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, гонорея);
• заболевания крови (гемофилия);
• неблагоприятные условия труда (тяжелая физическая работа);
• переохлаждение;
• проникновение микробов из очагов хронической инфекции.

Остеоартроз локтевого сустава развивается не без участия провоцирующих факторов. К ним относятся нарушение питьевого режима, нехватка витаминов и микроэлементов (фосфора, кальция, магния, селена) в рационе, пожилой возраст, наличие вредных привычек (курение и употребление алкоголя), эндокринная патология, избыточный вес, использование трости для передвижения, занятие спортом, плохая экология.

Клинические проявления

Симптомы поражения локтевого сустава разнообразны. Они во многом зависят от степени выраженности дегенеративных изменений в хрящевой и костной тканях Больные могут жаловаться на:

• боль в области локтя;
• хруст при попытке осуществить движение;
• снижение амплитуды движений в локтевом суставе;
• деформацию локтя;
• мышечные судороги;
• дискомфорт;
• скованность.

Одним из первых признаков является боль. Болезненные ощущения возникают как в состоянии покоя, так и при движении (сгибании или разгибании руки, любом повороте). На ранних стадиях болезни боль выражена слабо и возникает только после нагрузки, в некоторых случаях может отдавать в шейный отдел позвоночника. Вначале боли являются разлитыми, не имеют четкой локализации. По мере развития артроза они могут усиливаться в ночное время или зависеть от состояния погоды.

Специфическим симптомом артроза является крепитация (хруст).

Она образуется в процессе соприкосновения костей сустава друг с другом. Связано это с деструкцией хрящевой ткани и уменьшением ее в объеме. При врачебном осмотре может выявляться положительный симптом Томпсона и Ветла. Деформация локтя возникает тогда, когда разрастаются остеофиты. В такой ситуации движения резко ограничены. Объективными признаками артроза являются болезненность при пальпации, отечность, ограничение движений. При развитии реактивного синовита выявляется флюктуация.

Стадии артроза локтевого сустава

Клинические симптомы зависят от стадии заболевания. Выделяют 3 стадии развития артроза. Первая характеризуется тем, что серьезные морфологические изменения отсутствуют. Может незначительно изменяться состав синовиальной жидкости. В этот период появляются следующие симптомы: незначительная боль после физической нагрузки на конечность, снижение мышечного тонуса. В процессе рентгенологического исследования может обнаруживаться незначительное сужение суставной щели. На второй стадии происходит постепенное разрушение хрящевой ткани и менисков. В этот период возможно появление остеофитов.

При 2 стадии артроза болевой синдром становится сильнее. Он может возникать в покое. Нарушается процесс отведения и приведения руки. Все это ухудшает качество жизни, не дает человеку заниматься повседневной работой. Рентгенологические признаки включают в себя выявление множественных остеофитов, деформацию сустава. Внешним признаком может быть отечность в области локтя. Вторая стадия артроза практически всегда переходит в третью. Наиболее тяжело протекает артроз локтевого сустава 3 степени. Для него характерны выраженная деформация, укорочение связок, изменение оси руки. Данное состояние нередко приводит к контрактурам. На рентгеновском снимке можно обнаружить тотальное разрушение хрящевой ткани, отсутствие щели в суставе. Деформация локтя определяется невооруженным глазом. Поражаться могут только одна рука или сразу обе.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика артроза локтевого сустава включает в себя сбор анамнеза и жалоб больного, внешний осмотр, пальпацию локтевой области, лабораторное и инструментальное исследование. Окончательный диагноз ставится на основании рентгенологической картины.

При этом обнаруживаются признаки дегенеративных и дистрофических процессов. Дополнительно может осуществляться компьютерная или магнитно-резонансная томография. В случае подозрения на вторичный артроз рекомендуется консультация следующих специалистов: эндокринолог, ревматолог, гематолог.

Лечение при артрозе локтевого сустава может быть консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия включает в себя лечебную гимнастику, применение лекарственных препаратов (хондропротекторов, НПВС, миорелаксантов), прием витаминов, нормализацию питания, массаж, санаторно-курортное лечение.

Хондропротекторы приостанавливают разрушение хряща, нормализуют состав синовиальной жидкости. Чаще всего применяются глюкозамина сульфат, Хондроксид, Структум. Лечить нужно длительным курсом. Для нормализации кровоснабжения сустава может назначаться Трентал или Пентоксифиллин.

Если развивается реактивный синовит, то проводится пункция сустава и назначаются глюкокортикоиды. Кроме того, эффективны физиотерапия, лечение народными средствами. При массивном разрушении хряща показано хирургическое вмешательство (эндопротезирование). Консервативное лечение артроза локтевого сустава целесообразно только при 1 и 2 стадиях болезни. Таким образом, артроз при отсутствии адекватного лечения представляет угрозу для здоровья больного человека ввиду своего прогрессирующего течения.