Что такое гнойный бурсит?

Гнойный бурсит – это заболевание, развивающееся вследствие бактериального инфицирования полости суставной синовиальной сумки, то есть бурсы. Синовиальная сумка присутствует во всех крупных суставах организма, а также вокруг некоторых сухожилий. Внутри синовиальной сумки при нормальной работе организма всегда содержится небольшое количество внутрисуставной жидкости, обеспечивающей питательными веществами и водой все поверхности элементов сустава.

Основной функцией синовиальной оболочки является снижение механического трения между элементами сустава, связками и костями во время двигательной активности.

Гнойный бурсит отличается от других воспалительных заболеваний тем, что по мере своего развития в полости синовиальной сумки начинает скапливаться серозный экссудат.

Этиология и патогенез развития гнойного бурсита

Гнойный бурсит, как правило, развивается вследствие поражения синовиальной сумки бактериальной микрофлорой, причем в большинстве случаев стрептококком или стафилококком. Примечательно, что, как правило, при развитии гнойного бурсита патологический процесс берет начало с травмы. Все дело в том, что во время травмирования в синовиальной сумке начинает скапливаться большое количество выпота, являющегося идеальной средой для жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Почти все люди являются носителями стрептококка и стафилококка, и именно эти организмы быстрее всего захватывают появляющуюся благоприятную нишу для своего развития и начинают активно размножаться. При травме патогенная микрофлора может проникать в ссадины и царапины, что лишь ускоряет процесс развития гнойного бурсита. На начальном этапе развития скапливающаяся в синовиальной сумке жидкость имеет катаральный или серозный характер, но с течением времени она может преобразоваться в гной. При определенных условиях попадание патогенной микрофлоры в бурсу сустава происходит из-за того, что в организме имеются очаговые гнойные инфекции, которые могут спровоцировать начало воспалительного процесса, а затем и гнойную форму бурсита.

Наиболее часто гнойный бурсит затрагивает коленные, локтевые и плечевые суставы, которые больше всего подвержены травмированию. Кроме того, к предрасполагающим факторам появления бурсита относится профессиональная деятельность, при которой человеку требуется принимать вынужденное положение с опорой на колени или локоть.

Повреждение плечевого сустава нередко наблюдается у грузчиков, переносящих тяжести на плече. Помимо всего прочего, развитие гнойного бурсита может наблюдаться на фоне длительных статических нагрузок на сустав вследствие опоры на него во время пребывания человека в сильном наркотическом или алкогольном опьянении.

Гнойный бурсит является крайне опасным состоянием, который при отсутствии должного лечения может привести к значительному повреждению тканей сустава. При сочетании неблагоприятных факторов, таких как травма и поражение патогенной микрофлорой, сначала наблюдается появление воспалительного процесса в синовиальной сумке. Внутри нее начинает скапливаться гной, который воздействует не только на бурсу, но и на другие элементы сустава, что приводит к появлению очагов некроза. При отсутствии направленного лечения обнаруживается некротическое повреждение гноем суставной сумки с последующим ее разрывом. Выход гноя за пределы синовиальной сумки может спровоцировать повреждение расположенных рядом мягких тканей.

Подобная ситуация считается осложнением, предрасполагающим к развитию свищей, которые в дальнейшем очень тяжело поддаются терапии, поэтому для их устранения может понадобиться операция, а в некоторых случаях и целая серия оперативных вмешательств. В дальнейшем может наблюдаться утолщение синовиальной сумки, местная инфильтрация воспалительного характера и развитие мелких кровеносных сосудов в соединительной ткани, которая образуется вследствие замещения поврежденных частей синовиальной оболочки.

Читайте также:

Бурсит пятки – лечение и профилактика.

Нюансы физиотерапии при остеохондрозе.

О кашле при остеохондрозе читайте в этой статье.

Симптоматические проявления гнойного бурсита

Гнойный бурсит локтевого сустава, как и коленного, имеет ряд специфических признаков, указывающих на характер патологического процесса.

Первым симптомом развития патологического процесса является увеличение в размерах околосуставного мешка, вследствие чего имеющаяся опухоль значительно оттягивает кожу. Припухлость, хорошо просматривающаяся в области пораженного сустава, позволяет быстро заметить наличие проблемы. При пальпации припухлость в области сустава очень плотная и упругая, причем, как правило, болезненных ощущений не наблюдается. На начальном этапе развития гнойного бурсита имеющийся отек не затрудняет движений. В дальнейшем, когда наступает значительное повреждение тканей синовиальной сумки, могут присоединяться такие симптомы, как:

• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в суставе при движении и пальпации;
• покраснение кожи над пораженной областью;
• локальное повышение температуры сустава;
• отек окружающих мягких тканей.

В случае если покраснение кожи распространяется за границы области сустава, это может свидетельствовать о выходе гноя за пределы синовиальной сумки, то есть об усугублении ситуации. К наиболее распространенным осложнениям течения гнойного бурсита относятся флегмона, лимфаденит, лимфангит и гнойный артрит:

1. Лимфангит характеризуется воспалительным процессом, поражающим лимфатические протоки, располагающиеся в коже, что приводит к появлению красных сеточек на кожных покровах вблизи поврежденного сустава.
2. Флегмона развивается, когда гной, выходящий из синовиальной сумки, расплавляет окружающие мягкие ткани, что приводит к появлению воспаления и отеков, а в дальнейшем и пустот, заполненных гноем.
3. Лимфаденит характеризуется перекидыванием воспалительного процесса на соседние лимфатические узлы вследствие попадания гноя из пораженного сустава в лимфатическую систему.
4. Гнойный артрит является опасным осложнением, сопровождающимся распространением воспалительного процесса из синовиальной оболочки на отдельные элемента сустава, что приводит к его разрушению и значительному нарушению двигательной способности.

Все эти патологические состояния напрямую связаны с распространением гноя и патогенной микрофлоры за пределы синовиальной сумки.

Диагностика и лечение гнойного бурсита

При появлении первых признаков повреждения сустава гнойным бурситом следует немедленно обратиться к врачу за консультацией и лечением, так как консервативная терапия возможна лишь на стадии, когда в суставе присутствует серозный экссудат, в то время как появление гноя требует хирургического вмешательства. Для определения особенностей течения гнойного бурсита могут потребоваться проведение общего анализа крови, рентгенография и пункция для забора жидкости, скапливающейся в синовиальной сумке.

В случае если в суставе наблюдается скопление серозной жидкости, лечение может проводиться без операции. Для достижения положительного эффекта руку следует иммобилизовать, предварительно проведя эвакуацию скопившегося экссудата из сустава посредством пункции. Учитывая инфекционную природу поражения сустава, может потребоваться проведение промывания суставной сумки антибактериальным раствором. Консервативными методами гнойный бурсит лечат лишь в тех случаях, когда еще нет явных признаков скопления значительного количества гноя и появления осложнений.

При наличии выраженного гнойного очага необходимым условием выздоровления является операция.

При проведении подобной процедуры делаются иссечение кожи и тканей суставной сумки, а также промывание полости антибактериальными растворами. Проведение операции нередко сопряжено с риском развития свищей, так как подобное иссечение заживает очень медленно. Поэтому требуется постоянный контроль для снижения риска рецидива болезни. Для восстановления здоровья сустава после перенесенного гнойного бурсита требуется направленное физиотерапевтическое лечение, в том числе сухое тепло, ультразвуковая терапия и т. д.