Операции по удалению межпозвоночной грыжи

Удаление грыжи межпозвонкового диска производится в тех случаях, когда консервативные методы терапии оказываются безрезультатными или у пациентов диагностируются ярко выраженная неврологическая симптоматика, расстройство функций органов малого таза, отсутствие чувствительности в конечностях. Операция по удалению грыжи межпозвонковых дисков проводится несколькими способами и дает мгновенный эффект. После проведения операции пациенты не чувствуют боли в позвоночнике, другие симптомы заболевания не проявляются. Часто хирургическое вмешательство производится на воспаленных участках, где мышцы ослаблены.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Решение об оперативном вмешательстве принимается на основании результатов обследования пациентов в остром периоде заболевания. Операция по удалению межпозвоночной грыжи либо проводится неотложно, либо откладывается на определенный срок. Иногда операция является единственным вариантом, который ограждает больного от всевозможных тяжких осложнений, единственным эффективным средством лечения. Хирургический метод заключается в удалении грыжи и стабилизации позвоночника, он сопряжен с большим риском, связанным с повреждением спинного мозга и нервов.

Показаниями к хирургическому вмешательству могут являться:

• компрессия грыжевым выпячиванием спинного мозга;
• патологии межпозвоночных грыж (грыжа диска с секвестрацией и т. д.);
• острый поперечный миелит спинного мозга;
• сильный болевой синдром в области задней поверхности бедра, который не поддается купированию;
• низкая эффективность консервативного лечения.

К противопоказаниям относят:

• расстройства сердечно-сосудистой системы;
• беременность;
• лактация;
• инфекционные болезни;
• онкологические заболевания.

После удаления межпозвоночной грыжи риск развития осложнений полностью зависит от применяемого метода, исходного состояния здоровья пациента. Последствия операции обусловлены повреждением тканей. Чем меньший надрез выполняется хирургом, тем скорее происходит восстановление.

Виды оперативных вмешательств

Удалить грыжу можно разными методами. К высокоэффективным методам удаления принадлежат следующие:

• микрохирургическое;
• эндоскопическое;
• лазерное;
• ламинэктомия.

При эндоскопическом методе применяется эндоскоп, который позволяет выполнить минимальный надрез, не превышающий 3 см и сократить реабилитационный период. Выписка пациента возможна на 3 сутки после операции по удалению межпозвоночной грыжи.

При микрохирургическом способе применяется специальный хирургический микроскоп, позволяющий создать максимальное увеличение, удалить грыжу с большой точностью, без травмирования нервных волокон. Это нейрохирургическая операция, которая считается высокоэффективным хирургическим методом с минимальным риском послеоперационных осложнений. Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи проводится в любом месте ее расположения, отличается небольшими надрезами, быстрым восстановлением пациентов.

При ламинэктомии удаляют часть межпозвоночного диска, ткани над нервами. При этом способе оперативного вмешательства высвобождается пространство вокруг нерва, улучшается его кровоснабжение, устраняются раздражение, болевой синдром.

Особенности лазерного удаления межпозвоночной грыжи

Применение лазера при удалении межпозвоночной грыжи представляет собой малоинвазивную методику, отличающуюся минимальным временем проведения. В современной хирургии применяется лазер в сочетании с консервативными методами терапии: массажем, иглоукалыванием, лечебной гимнастикой. Методику применяют при относительных показаниях у пациентов.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером предусматривает 2 способа. Их используют на ранних стадиях развития патологии, когда размер образования не превышает 6 мм. Лазерное лечение проводится в следующих случаях:

• при нарушении чувствительности;
• головокружениях, головных болях, которые являются последствием локализации грыжи в позвоночнике;
• сильных болях в позвоночнике.

При лазерной хирургии удаляется пораженная область с помощью лазерного излучения. Метод имеет некоторые противопоказания:

• аномальное развитие позвонков;
• воспалительные процессы межпозвоночного диска;
• стенозы;
• секвестрированная грыжа.

Не рекомендуется применять метод для лечения больных старше 50 лет, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, пациентов, у которых имеется образование более 6 мм. Лазерное удаление межпозвоночной грыжи отличается многими преимуществами. Они заключаются в том, что при использовании лазера происходят минимальные повреждения позвоночника, не остается шрамов и рубцов, процедуру проводят преимущественно без наркоза, вмешательство допустимо при беременности, аллергических реакциях на некоторые препараты при медикаментозной терапии, болевой синдром пропадает в течение 5 дней после операции. Процедура занимает не более 1 часа, пациент наблюдается в стационаре до 3 дней, период реабилитации длится до 2 месяцев.

Как проводится лазерное удаление?

Перед процедурой пациенты проходят электрокардиограмму, получают консультации хирурга, анестезиолога, терапевта по поводу эффективности операции и заключение об отсутствии противопоказаний. Назначаются анализы мочи, крови, компьютерная томография, другие исследования. На первых этапах операции при необходимости вводят анестезию (при лазерной чрескожной реконструкции). После подводят иглу определенного диаметра к пораженному участку, прокалывают поверхность кожи. К патологической зоне подводится световод, посредством которого осуществляется подача энергетического потока. При таком методе жидкость диска обретает структуру пара, он выходит через иглу вовне; уменьшается грыжевое выпячивание, снижается давление внутри диска. Метод позволяет мгновенно устранить болевой синдром.

Операция контролируется посредством рентген-аппарата с минимальной лучевой нагрузкой. После лазерного удаления через некоторое время может потребоваться повторение процедуры. Пациенты во время операции ощущают некоторый дискомфорт в районе проведения манипуляций. После операции пациентам не назначаются массаж, бальнео- и электропроцедуры в течение 1 месяца, запрещаются активные спортивные занятия. Пациентам рекомендуется носить полужесткий корсет, принимать противовоспалительные нестероидные препараты. После 2 месяцев необходимо прийти на прием к нейрохирургу на контрольный осмотр.

Лазеротерапия как эффективный метод находит широкое применение в удалении грыж позвоночника, приносит хорошие результаты.