Как выбрать бисфосфонаты для лечения остеопороза?

Бисфосфонаты при остеопорозе используют уже давно. Болезнь очень коварна и серьезна: происходит утончение стенок костей. Бисфосфонаты для лечения остеопороза применяют тогда, когда человека поразило это заболевание и есть серьезная опасность, что у него будут возникать частые переломы нижних (обычно это шейка бедра) и верхних конечностей (в основном участок предплечья) или других костных структур скелета, например, позвоночного столба.

Наиболее часто остеопороз возникает у представительниц слабого пола, предрасположенных к этому недугу генетически, во время климакса или после прохождения его основной симптоматики. Использование бисфосфонатов от остеопороза для лечения пораженных эти недугом женщин в большинстве случаев позволяет врачам остановить процесс истончения костных структур и создать предпосылки для восстановления ткани костей.

Почему появляются симптомы остеопороза?

С течением времени в организме человека под действием гормональных структур происходит перестройка. В результате какого-либо небольшого сбоя в работе гормонов может нарушиться правильность взаимодействия между остеокластами и остеобластами. Это клеточные структуры, которые ответственны за синтезирование и последующее разрушение стенок костей и других их составляющих.

В результате появившегося дисбаланса разрушающие структурные единицы превалируют над созидающими, а это вызывает постепенную деградацию стенок костного формирования: они истончаются и становятся хрупкими и очень ломкими, что и приводит в итоге к переломам. Возможен и другой механизм развития остеопороза. Симптоматика этой болезни часто появляется на фоне излечения от какого-либо заболевания с помощью таких лекарственных средств, как глюкокортикоиды.

Все эти виды остеопороза, как уже было сказано выше, поражают в большей степени женщин перед, во время и после климакса.

В каких случаях применяют бисфосфонаты?

Эту группу лекарственных препаратов используют для устранения симптомов таких заболеваний, при которых развивается повышенная ломкость костных тканей. К этим болезням относятся следующие:

• остеопороз;
• множественная миелома;
• первичный гиперпаратиреоз;
• несовершенный остеогенез.

Надо знать, что это очень серьезные и коварные болезни, например, остеопороз должен лечиться непрерывным методом и устранение его основной симптоматики может продлиться многие годы.

Препараты, созданные на основе бисфосфонатов, состоят из двух больших групп. Принадлежность к тому или иному типу определяется химической структурой лекарства. В основном для лечебных целей используют бисфосфонаты простого типа, в составе которых нет такого элемента, как азот и аминобисфосфонаты, где это химическое вещество содержится.

Название группы бисфосфонатов для лечения остеопороза происходит от того факта, что их молекулы содержат два фосфоната (РОЗ). Эти лекарства положительно воздействуют на организм больного из-за схожести их структуры с пирофосфатами, которые выполняют основную роль для поддержания нужного уровня кальция в костных структурах. Это сходство внутреннего устройства позволяет бисфосфонатам спровоцировать производство таких ферментов, которые позволяют произвести утилизацию пирофосфатов.

Из-за действия фосфонатных составляющих производится соединение ионов кальция с молекулярной структурой бисфосфоната и втягивание их в костные тканевые структуры. Самое хорошее в этом – избирательность действия подобных медикаментов именно на кости, где происходит накопление кальция. Так как бисфосфонаты сходны с одним из основных компонентов матрикса – гидроксиапатитом, – удается снять опасность потери костями фосфора или кальция. Для лечебного процесса самым важным моментом считается накопление этих элементов в костных тканях при борьбе с остеопорозом.

В месте основного воздействия бисфосфонатов наблюдается их активное поглощение различными остеокластами и активная перестройка костей. Это способствует замедлению разрушительных тенденций на костной ткани. Часть медикаментозных средств этого класса способна настолько замедлить процесс образования остеокластов, что они быстрее отмирают. При этом изменяется взаимодействие между остеобластами и их антагонистами, т. к. появляется химический защитный барьер, который не дает остеокластам приблизиться к костным структурам и начать их разрушение.

Ниже будут приведены использующиеся в борьбе с остеопорозом классы лекарственных средств, созданные на основе молекул, содержащих два фосфоната.

Бисфосфонаты простого типа

Эти медикаментозные средства не оказывают такого всеобъемлющего воздействия на организм больного, как аминобисфосфонаты. Это происходит из-за плохого усваивания остеокластов и подавления их функций. Что приводит к быстрому разрушению этих элементов. Простыми бисфосфонатами считаются Клодронат, Тилудронат, Этидронат. Для понимания их воздействия на организм больной женщины ниже будут приведены данные этих лекарств.

Телудронат (Кислота тилудроновая, Склеид) рекомендуется врачами для применения только при наличии у пациента так называемой болезни Педжета. Этот препарат нельзя применять при лечении остеопороза у ребенка.

Этидронат (Дидронел, Плеостат, Ксидифон, Кислота этидроновая, натриевый этидронат) чаще всего применяют при наличии у больного гиперкальцемии. Надо отметить, что этот недуг часто появляется вместе с симптоматикой онкологического поражения. Этидронат рекомендуется врачами для использования при диагностировании у пациентов заболевания Педжета. Лекарственное средство успешно применяется для излечения остеопороза.

Часто Этидронат выписывают пациентам с наличием оксалатных вкраплений в почечной ткани. Чаще всего этот медикамент рекомендуют давать больным совместно с витамином группы D и лекарственными средствами на основе кальция. Вводят больному это лекарство при помощи капельницы или просто приемом внутрь, перорально. Выпускается Этидронат в вида раствора для инфузий (5%) или в форме концентрата, с помощью которого делается раствор для приема внутрь. Он имеет 20% содержание основного лечащего вещества. Некоторые фирмы выпускают Этидронат в таблетках (0,4 г).

Клодронат (Кислота клодроновая, Бонефос, натриевый клодронат, Синдронат, Клобир) рекомендуется использовать для больных с остеопорозом, симптоматикой остеолиза. Хорошо зарекомендовал себя Клодронат при профилактике метастазов в костных структурах при первичном раковом поражении молочных желез. Это лекарство рекомендуется использовать при наличии у больного гиперкальцемии в случае появления злокачественных вкраплений.

Группа амино-бисфосфонатов

В нее входят следующие медикаментозные средства:

• Ибандронат;
• Алеандронат; Кислота золедроновая;
• Ризедронат;
• Памидронат.

Аминобисфосфонаты считаются самым эффективным медикаментозным средством при борьбе с остеопорозом у представительниц слабого пола. Из перечисленных лекарств при лечении остеопороза у больных женщин не применяют следующие препараты:

• кислота золедроновая;
• лекарственное средство Памидронат.

Ибандронат ( бонвива, бондронат) чаще всего используют при профилактике, при различных переломах у женщин в период до и после менопаузы при наличии у них остеопороза. Может оно применяться и при гиперкальцемии во время образования злокачественных опухолевых вкраплений. Ибандронат часто используют во время образования метастаз в костных структурах больного. Этот медикамент предназначен для приема внутрь или посредством капельницы. Его выпускают в виде раствора для инфузий или в форме таблеток от 0,0025 до 0,05 граммов. Вместе с вышеуказанными препаратами можно встретить и кислоту ибандроновую. Она имеет те же свойства и применение, как и вышеописанные лекарственные средства этой группы.

Алендронат (Стронгос, натриевый алендронат, Фосамакс, Кислота алендровая, Теванат, Аленталь, Фороза, Остерепар) – этот аминобисфосфонат рекомендуется применять для борьбы с болезнью Педжета, диагностированного остеопороза у мужской половины человечества и во время менопаузы у женщин. Рекомендован этот медикамент для эффективного излечения и ликвидации гиперкальциемии при образовании злокачественных опухолевых вкраплений. Предназначено для перорального применения. Форма выпуска этого препарата – таблетки по 0,07 и 0,01 граммов.

Осталон принадлежит к группе Алендроната и специально выпускается для излечения остеопороза. Производится в виде таблеток, капсул. Применяется внутрь.

Ризедронат (Кислота ризедроновая, Актонель, Ризендрос, Ризартева) рекомендуется пациентам с болезнью Педжета. Эта группа препаратов хорошо зарекомендовала себя во время комплексной терапии остеопороза. Их удобно применять, т. к. они выпускаются фармацевтическими фирмами в виде таблеток. Отдельные капсулы могут иметь вес от 0,005 до 0,035 граммов.

Больным женщинам нужно учесть: несмотря на то что на российском рынке простые бисфосфонаты и аминобисфосфонаты представлены довольно широко, не все они могут быть полезны для представительниц слабого пола.

Поэтому надо пройти консультацию у лечащего врача, он укажет на тот тип медикамента, который подходит для больной женщины в индивидуальном порядке.

Это облегчает весь процесс излечения.