Причины, признаки и лечение подагры

Такое заболевание, как подагра, признаки и лечение которого предстают перед некоторыми людьми в виде большой проблемы, распространено.

Этот недуг знаком человечеству еще с середины XVII века, у древних греков он назывался «ловушкой для ног». С того же времени подагра стала считаться самостоятельным заболеванием.

Что же представляют собой признаки подагры?

Относительно недавно считалось, что подобное патологическое состояние присуще только мужчинам. Но сегодня все чаще стали отмечаться случаи, когда выявляются симптомы подагры у женщин. Ранее также отмечалось, что заболевание чаще настигает людей преклонного возраста. Но современные врачи бьют тревогу в связи с тем, что заболевание стало молодеть. Теперь симптомы при подагре можно диагностировать и у людей среднего возраста.

«Омоложение» подагры в первую очередь связано с нездоровым образом жизни. Все чаще ее возникновение связывают с неумеренным потреблением пищи, злоупотреблением алкогольной продукцией, неправильным применением медикаментозных препаратов, в особенности диуретиков.

На современном этапе развития медицины принято считать подагру системным заболеванием, которое поражает полностью весь организм человека.

Причины и факторы риска возникновения подагры

Существует разделение подагры на первичную и вторичную. Происходит это в зависимости от того, что стало причиной повышения уровня содержания мочевой кислоты в организме, точнее, в крови больного человека. Это явление в медицинской терминологии получило название гиперурикемии. Интересен тот факт, что практически в 100% случаев заболевания первичной подагрой причины ее возникновения остаются невыясненными. Поэтому ее называют идиопатической. Но существуют мнения, что могут спровоцировать ее проявление совокупные воздействия таких факторов, как генетический, диетический и гормональный.

Возникновение вторичной подагры обуславливает применение медикаментозной терапии либо другие факторы, способные вызвать нарушения в обменных процессах организма.

Первые признаки подагры можно заметить у людей, подверженных нескольким факторам риска.

Главным фактором, как уже упоминалось ранее, является возрастной показатель. Наиболее подвержены подобной патологии мужчины среднего возраста, в особенности высоки риски у мужчин ближе к 40 годам. Кроме того, дополнительной нагрузкой, когда проявляются симптомы подагры у мужчин, считается лишний вес, высокое артериальное давление и неумеренное употребление алкогольсодержащих напитков.

Симптомы подагры можно заметить и у людей старшего возраста, в этом случае с одинаковой вероятностью болезнь может развиваться у представителей обоих полов. В этом случае прослеживается прямая связь возникновения заболевания с болезнями почек и мочевыводящей системы и приемом диуретических препаратов. Реже наблюдается связь с употреблением алкогольной продукции.

Признаки подагры можно заметить и в детском возрасте, если имеются генетические нарушения наследственного характера, способные спровоцировать появление гиперурикемии.

Считается, что риск у мужчин заболеть подагрой увеличивается в несколько раз по сравнению с женщинами. Да и происходит это в самом расцвете сил. У женщин же появление подагры связывают с периодом, предшествующим менопаузе. Первопричиной в этом случае является воздействие эстрогена. В нормальной концентрации этот гормон позволяет без труда вывести мочевую кислоту из организма, но снижение его уровня неизбежно влечет за собой проблемы с ее выведением. Возраст старше 60 лет немного уравнивает риски женщин и мужчин заболеть подагрой, но если брать в расчет возраст более 80 лет, то стоит отметить существенное повышение рисков у женщин.

Немаловажную роль в возникновении патологии играет и генетический показатель. Почти у четверти больных, страдающих подагрой, в роду имеются люди, ранее уже сталкивавшиеся с подобным заболеванием. Связано это с присутствием в их организме дефектного белка, оказывающего воздействие на разрушение пуринов.

Исследователями сделаны выводы о том, что причиной подагры в некоторых случаях является и лишний вес человека. Японские ученые установили прямые связи между весом человека и содержанием мочевой кислоты.

Также выявлена тесная связь тиазидных диуретических препаратов, то есть мочегонных средств, и развития подагры.

Алкоголь, помимо прочих негативных воздействий на организм человека, способен еще и оказывать решающую роль в появлении данного заболевания. Особенно опасно неумеренное употребление пива. Алкогольсодержащие напитки не только повышают продуцирование в организме мочевой кислоты, но и являются дополнительным питательным источником пуринов. Кроме того, широко известно, что алкоголь ухудшает работу почек, и их способность к выводу мочевой кислоты.

Причиной, которая встречается реже, но все же является фактором высокого риска, считается трансплантация органов. При ней может возникнуть почечная недостаточность, которая, в свою очередь, способна повлечь и дальнейшее развитие подагры. Следует сказать о том, что не только сама трансплантация является фактором риска, но и медикаментозные средства, применяемые для предупреждения отторжения нового органа.

Симптомы при подагре могут быть вызваны и наличием других заболеваний. К примеру, таких как лимфома, псориаз, лейкемия.

Клиническая картина заболевания

Описываемое заболевание является весьма коварным. Как проявляется подагра? Каким образом ее распознать? Как правильно подобрать лечение?

Симптомы подагры, вернее сказать, их очевидность, находятся в зависимости от стадии развития заболевания. Выделяют 4 основных этапа:

• бессимптомная гиперурикемия;
• острый подагрический артрит;
• межкритическая подагра;
• хроническая подагра.

Итак, первая стадия заболевания протекает без явных симптоматических проявлений. Показатели уратов в организме человека поднимаются постепенно и довольно медленно. До возникновения очевидных симптомов может пройти более 30 лет. Но не стоит считать, что гиперурикемия станет в обязательном порядке причиной возникновения подагры. Только 20% людей, у которых наблюдается гиперурикемия, в дальнейшем могут быть подвержены развитию подагры.

О развитии острого подагрического артрита можно говорить только тогда, когда очевидны проявления первых симптомов подагры. При этом могут наблюдаться боли, набирающие силу в ночное время, локализующиеся в одном суставе и вокруг него. В месте поражения наблюдается повышение температуры и отечные явления, кожа становится красной и блестящей. Физические нагрузки, даже совсем малые, становятся совершенно невыносимыми. Кроме того, может отмечаться и общее повышение температуры, снижение аппетита, слабость.

Термином «межкритическая подагра» пользуются в случае необходимости описания периодов между приступами. Впервые возникшая болезненность в суставе заканчивается полнейшей ремиссией, как правило, возвращается, если не пройти правильное лечение. После болезненного начала в большинстве случаев патология напоминает о себе в следующие 2-4 года. С каждым последующим приступом продолжительность ремиссии значительно сокращается.

Хроническая подагра развивается после нескольких лет периодических проявлений болезни. Столь долгое состояние называется термином «тофусы». По-другому это своего рода твердые кристаллические отложения, образующиеся чаще всего в суставах. Но кроме этого могут быть поражены и хрящи, кости и другие части тела. В особых случаях тофусы способны прорезать кожу и проявиться на поверхности в качестве узелков, напоминающих мел.

Подагра может как локализоваться в одном суставе, так и поражать сразу несколько. Заболевание, образующееся в одном суставе, принято называть моноартикулярной подагрой. Врачами отмечено, что наиболее подверженной заболеванию областью является большой палец ноги. Именно там более чем у половины больных наблюдаются первые приступы заболевания.

Полиартикулярная подагра же отзывается болевыми ощущениями сразу в нескольких суставах. Такой тип заболевания чаще встречается среди пожилых людей. Патологические проявления в первую очередь отмечаются в суставах стоп, голени, коленях, запястьях, в локте.

Терапия при подагре

Несмотря на то что медицины развивается быстро, остается еще немало болезней, которым удается оставаться непобедимыми. Это как раз касается и подагры. Это заболевание не только не сдает своих позиций, но и к тому же поражает все больше людей, принимая масштабы эпидемии.

Люди, столкнувшиеся с болями в суставах ног, поскольку подагра в первую очередь поражает именно их, совершают по собственному незнанию ошибку, кода обращаются за лечением к травматологу или хирургу. В случае подагры необходимо нанести визит к врачу-ревматологу, поскольку это заболевание по большому счету является результатом нарушения обмена веществ. Причем откладывать посещение больницы нельзя ни на день. Лечение необходимо начинать в тот же день, когда случился первый приступ.

Поскольку люди в большинстве своем привыкли обращаться к медикам только в крайних случаях, первый этап лечения при обнаружении подагры направлен на купирование ее приступов. Заболевание имеет довольно быстро распознаваемую картину, поэтому специалисту будет достаточно визуального осмотра для точного определения патологии и назначения неотложной терапии.

В качестве медикаментозной терапии по сей день применяются стандартные и давно известные нестероидные противовоспалительные препараты.

Для пациентов, отличающихся непереносимостью НПВП, предусмотрено лечение с использованием кортикостероидов. Но и у них есть противопоказания – поражения сосудов.

Довольно эффективным средством на этом этапе считается Колхицин. Несмотря на то что действие его избирательно, именно это патологическое состояние предусматривает применение данного препарата.

После применения вышеназванных приемов лечения следует переходить к основной терапии. Учитывая, что болезнь чаще находит свое проявление на ногах, лечение будет направлено на организм в целом.

На данном этапе терапии используются урикозурические препараты и урикодепрессанты. Действие средств и той и другой группы направлено на снижение уровня мочевой кислоты и ее солей.

Среди урикодепрессантов предпочтение отдается такому препарату, как Аллопуринол. Кроме того, что он способен тормозить образование мочевой кислоты, этот препарат может приниматься пациентами с болезнями коронарной артерии, а также довольно хорошо влиять на уровень холестерина.

Другая группа препаратов имеет некоторые противопоказания, поэтому далеко не всегда применяется в лечении. Важно знать, что при подагре может наблюдаться и нефропатия. Поэтому пациентам с подобными выявленными признаками категорически запрещено принимать данный вид препаратов, чтобы не усиливать действие мочевой кислоты на почки.

Народная медицина

Помимо профессиональной терапии возможно и лечение в домашних условиях. В качестве народных средств лечения можно применять отвары листочков березы, настой листьев брусники, сок крапивы двудомной. Благоприятное воздействие оказывают теплые ванночки не основе трав: шалфея, ромашки.

Нелишним будет и соблюдение специальной диеты, отказ от алкоголя. Необходимо пополнить свой рацион овощами, молочными продуктами и минеральной водой.