Симптомы и причины развития болезни Стилла

31 июля 2015
Просмотров: 1345

Болезнь Стилла может быть диагностирована как у детей, так и у взрослых. Однако чаще всего ей подвержены подростки.

Проблема болезни Стилла

Общая информация о болезни Стилла

Это очень тяжелый недуг, который проявляется в серонегативном хроническом полиартрите в комплексе с системным воспалением. Название свое болезнь получила в честь врача Джорджа Стилла, который впервые описал ее. Тогда это заболевание считалось ювенильной формой артрита ревматоидного типа, который очень тяжело протекает. Однако позднее были диагностированы случаи болезни Стилла у взрослых пациентов.

Это заболевание встречается крайне редко. Согласно медицинской статистике им болеет 1 человек из 100.000. При этом развитию заболевания в равной степени подвержены как мужчины, так и женщины. В абсолютном большинстве случаев болезнь Стилла диагностируется в возрасте до 16 лет.

Данное заболевание сопровождает симптоматика, благодаря которой можно предположить наличие недуга у пациента и назначить ему специальные диагностические мероприятия для подтверждения диагноза.

Симптомы болезни

Повышение температуры при болезни СтиллаХарактерны следующие проявления заболевания у детей и взрослых:

Повышение температуры тела и лихорадка. Температура повышается до 39 °С, может быть и выше. Главное отличие высокой температуры при данном недуге состоит в том, что она носит переходящий характер, в то время как при инфекциях высокая температура держится постоянно. Обычно температура при заболевании суставов повышается один раз за день, преимущественно вечером.

В некоторых случаях такая картина может наблюдаться дважды в день. При этом у большинства людей, страдающих данным недугом, после повышения температура вновь опускается до нормальной отметки, при этом больной чувствует себя лучше. Но в некоторых случаях температура так и остается высокой.

Кожные высыпания. Сыпь в форме розовых пятен или папул возникает на фоне гипертермии. Следовательно, они тоже непостоянны. Сыпь исчезает при нормализации температуры тела.

Еще одно проявление – это феномен Кебнера. Он подразумевает появление сыпи на тех участках кожи, которые подвергаются сдавлению или травмированию. Такая сыпь может возвышаться над общей поверхностью кожи. Иногда больной может испытывать дискомфорт от ощущения зуда.

Кожные высыпания при болезни СтиллаРасполагаются пятна и сыпь чаще на руках, ногах, туловище. Часто больные даже не замечают их, и только врачебный осмотр позволяет выявить их наличие. Обычно пятна проявляются после принятия человеком теплого душа или другого воздействия теплом.

Может наблюдаться и атипичная картина: кровоизлияния, алопеция, эритема узловатого типа.

Поражение лимфоретикулярных органов. Это проявляется в гепатоспленомегалии и лимфаденопатии. У абсолютного большинства больных диагностируется лимфаденит, у половины заболевших – увеличение лимфатических узлов на шее. При этом они подвижны, их консистенция умеренно плотная. Если же лимфоузел плотный, увеличен в размере или объединен с тканями, окружающими его, это является поводом нанести визит онкологу.

Иногда может наблюдаться и атипичная клиническая картина, при которой лимфаденит принимает некротический характер.

Боль в горле при болезни СтиллаБолезненные ощущения в горле. У абсолютного большинства больных имеется эта жалоба. Причем этот симптом характерен для начальной стадии развития болезни. При этом болезненные ощущения постоянны и выражаются в жжении.

Симптоматика со стороны сердца и легких. Симптомы чаще всего проявляются в виде плеврита, перикардита. В некоторых случаях диагностируют пневмонит по асептическому типу, который сопровождается двусторонним воспалением легких, кашлем, одышкой, гипертермией. Антибактериальная терапия при этом бессильна.

Гораздо реже встречаются миокардит, тампонада сердца, дистресс-синдром, клапанные вегетации и т. п. Могут быть поражены и глаза, например, может осложниться катаракта.

Симптоматика со стороны суставов

Когда болезнь только начинает развиваться, суставные и мышечные боли проявляются на фоне гипертермии. На самом же деле артрит обычно начинается с появления боли в одном суставе. Только с течением времени и прогрессированием болезни суставы поражаются еще больше. Множественное поражение суставов называют полиартритом. При полиартрите воспаляются лучезапястные, голеностопные, локтевые, коленные, тазобедренные, височно-челюстные, плюсне-фаланговые, межфаланговые суставы.

Болезнь Стилла как у ребенка, так и у взрослого человека имеет очень яркую отличительную особенность: при ней всегда воспаляются межфаланговые дистальные суставы кистей.

Именно по этому признаку отличают данный недуг от артрита по ревматоидному типу, лихорадки по ревматическому типу или системной красной волчанки.

Причины развития заболевания

Одышка при болезни СтиллаУченые так и не пришли к окончательному выводу, по какой причине развивается болезнь.

С одной стороны они предполагают, что недуг носит инфекционный характер, ведь высокая температура, лейкоцитоз и патологические изменения лимфатических узлов указывают на то, что в организме протекает инфекционный процесс. Вместе с тем единый возбудитель недуга до сих пор не выявлен. У разных пациентов были выявлены различные вирусы: цитомегаловирус, микоплазма, эшерихии, вирус краснухи, парагриппа, Эпштейна-Барра.

Врачи также указывают на генетику, как на возможный фактор, который может способствовать развитию недуга. Исследователи уже проводили различные тесты, однако окончательные и достоверные результаты еще не получены. Тем не менее, они указывают на то, что нельзя исключать возможность и наследственного фактора.

Также врачи в некоторых случаях относят недуг к группе аутоиммунных заболеваний. Это обусловлено тем, что у некоторых пациентов были обнаружены ЦИК, которые провоцировали развитие васкулита аллергического характера.

Методы диагностики и лечения болезни

Диагностика болезни СтиллаЧтобы поставить больному окончательный и правильный диагноз, необходимо провести комплексное диагностическое обследование. Это объясняется тем, что болезнь Стилла можно перепутать с другим заболеванием суставов, которое имеет схожие симптомы. Только комплексный подход к диагностике, тщательный сбор анамнеза помогут поставить корректный диагноз и назначить эффективное лечение.

Поставить верный диагноз помогают следующие диагностические мероприятия:

  1. Лабораторные исследования. Больного направляют на сдачу общего анализа крови и бактериологического посева крови. При этом важны показатели уровня лейкоцитов, тромбоцитов, красных кровяных телец, а также скорости оседания эритроцитов.
  2. Рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить состояние и степень поражения суставов.
  3. Биопсия лимфатических узлов. Она необходима для того, чтобы исключить наличие опухолей, онкологии.
  4. Ультразвуковое исследование. Этот метод направлен на оценку состояния внутренних органов (печени и селезенки).
  5. Компьютерная томография назначается с целью проверки состояния внутренних органов.
  6. Электрокардиограмма необходима для оценки состояния сердца, ведь при болезни Стилла страдает и сердечнососудистая система.

Постановкой диагноза занимается травматолог. При этом очень важно, чтобы врач уже имел опыт постановки подобных диагнозов. Это является залогом того, что он не перепутает симптоматически похожие заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=_aF7mOc15_U

Медикаментозное лечение

Схема лечения зависит от степени тяжести протекания болезни и может включать такую медикаментозную терапию:

  1. Противовоспалительные средства группы нестероидных препаратов. Их назначают, если болезнь протекает умеренно тяжело и без осложнений. Продолжительность курса – 3 месяца.
  2. Глюкокортикостероиды. Они назначаются в случае тяжелого протекания болезни и с осложнениями, например, в виде миокардита, внутрисосудистой коагулопатии и пр.
  3. Если при других лечебных мероприятиях не получили ожидаемого эффекта, назначаются инфликсимаб или этанерцепт.
  4. При хронической форме заболевания назначают метотрексат.

Стоит отметить, что 1/3 пациентов излечивается спонтанно.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ