Лечение привычного вывиха плеча

04 августа 2015
Просмотров: 1130

Привычный вывих плеча возникает тогда, когда сустав находится в нестабильном положении вследствие неправильного или кратковременного обездвиживания после первичного травматического вывиха. Первый повторный вывих может возникать в течение первого полугодия, затем случаи могут учащаться до 10 раз за год, при этом смещение суставных поверхностей возникает при обычных, повседневных движениях, таких как подъем или поворот руки. У некоторых рецидивы могут возникать пару раз в день.

Проблема вывиха плечаВсякий раз повторный вывих влечет за собой все большие и большие нарушения в структуре сустава, и травма возникает все чаще. В основном такой патологией страдают молодые люди до 20 лет, у людей более старшего возраста, как правило, этой патологии не наблюдается.

Строение плечевого сустава

Строение плечаЛюбой сустав представляет собой подвижное сочленение двух и более костей. В теле человека он соединяет лопатку с плечевой костью, обеспечивая тем самым подвижное прикрепление всей верхней конечности к плечевому поясу.

Плечевой сустав образует головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Этот сустав является наиболее подвижным, но вместе с тем и наиболее нестабильным, так как поверхность впадины лопатки плоская, а головка плечевой кости имеет форму шара. Стабильности суставу придает суставная губа, которая прикрепляется по краю впадины. Она улучшает соприкосновения двух костей, повышает устойчивость сустава и препятствует выпадению головки плечевой кости. К суставной губе крепится капсула сустава, имеющая утолщения за счет различных плечевых связок. Капсула утолщена неравномерно, наиболее тонкое место является причиной вывихов в этом суставе.

Причины появления привычного вывиха

Варианты вывиха плечаПривычный вывих плеча чаще возникает при нарушении целостности сосудисто-нервного пучка, каких-либо повреждениях суставной губы, а также при переломах суставной впадины лопатки. Причинами, провоцирующими вывих, также может служить тяжелый первичный вывих и его неправильное и недостаточное лечение, несвоевременное оказание первой помощи, грубые методы вправления, поздняя иммобилизация.

Предрасполагающими условиями возникновения является неправильное строение плечевого сустава, например большой размер головки плечевой кости, недостаточный размер суставной впадины, что сопровождается слабой ее вогнутостью, слабое развитие мышц-вращателей, слишком растянутая капсула, что приводит к слабой фиксации сустава.

Но основной причиной все же считается недолеченный травматический вывих. Вывих происходит под действием большой травмирующей силы наподобие рычага, при этом капсула разрывается, а суставная губа отходит от места своего крепления, сустав становится нестабильным, и головка плечевой кости выходит из суставной впадины. Привычный вывих развивается после абдукционных движений, отведения плеча назад, ротации кнаружи. Нередко вывих возникает и при комбинации этих движений.

Первые симптомы, последствия

Консультация врачаДиагностика базируется на жалобах больного на частые случаи вывихов в плечевом суставе, ограничение подвижности сустава. При длительном течении могут развиваться дистрофические процессы, что влечет за собой появление длительной, ноющей боли, которая усиливается при физической нагрузке. При движениях отмечается хруст, развивается атрофия мышц плеча, появляется слабость в руке, исхудание, могут появляться деформации.

Постановка диагноза проводится с помощью сбора анамнеза, выписок из истории болезни, дополнительных методов исследования (рентгенография, компьютерная томография плечевого сустава, для исследования состояния мягких тканей назначают МРТ).

Прогрессирование болезни приводит к стойким нарушениям функций верхней конечности.

Лечение привычного вывиха

Польза ЛФК при вывихе плеча

К сожалению, консервативного лечения привычного вывиха нет. При возникновении повторных вывихов показана только операция. Ее назначают только тогда, когда у пациента частота рецидивов вывихов достигает 2-3 раз в течение одного года.

Существует большое количество различных методик для устранения данной патологии, и все их можно разделить на четыре вида: хирургическое вмешательство, направленное на закрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции; операции с применением трансплантатов, а также комбинированные методики, которые сочетают несколько видов операций.

Наиболее популярной и эффективной является операция Банкарта. Хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке после постановки диагноза и необходимых исследований. Во время этой манипуляции хирург фиксирует суставную губу к впадине лопатки и создает из капсулы плечевого сустава соединительнотканный валик, который ограничивает чрезмерную подвижность головки плечевой кости. Операция может производиться двумя способами. Первый предусматривает обычный разрез, а во втором применяется специальное артроскопическое оборудование. Во втором случае делается уже два разреза длиной не более чем 1,5 см, через отверстия вводят артроскоп и манипуляторы, после чего выполняют основной этап операции. Это оборудование позволяет намного снизить риск травматизма, уменьшить появления осложнений и время восстановления пациента.

Сейчас эта методика считается самым эффективным методом лечения привычного вывиха плечевого сустава.

Реабилитационный период

После операции пациенту назначается ЛФК, массаж и физиотерапия. Иммобилизация сохраняется в течение 4 недель после операции. Далее следует разработка сустава для восстановления полного объема пассивных и активных движений сустава. Назначаются тренировки и для мышц плечевого пояса. Полное восстановление отмечается через 4-7 месяцев после процедуры.

https://www.youtube.com/watch?v=uqNUDhKJ4kE

Привычный вывих плечевого сустава требует своевременной помощи медицинских работников. Оказание правильной помощи позволит в дальнейшем избежать неблагоприятных последствий.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ