Симптомы и лечение сколиоза позвоночника грудного отдела

Сколиоз позвоночника грудного отдела – деформация, искривление грудного отдела позвоночного столба, в частности разворота отдельных его позвонков в сторону либо вокруг своей оси.

Причины развития сколиоза до конца не изучены, поэтому заболевание принято считать идиопатическим. В большинстве случаев заболевание наблюдается у детей при неравномерных нагрузках на мышцы плеча и постоянно сидящих в неправильном положении.

Сколиоз у детей

Дети с врожденным ДЦП, рахитом, атрофией, аномалией мышц спины, травматическим аномальным укорочением одной ноги, опухолью мышцы наиболее подвержены развитию сколиоза. Данные аномалии возможны при рождении, но это вовсе не говорит о полном изгибе грудного отдела. Его развитие происходит со временем, стадиями, в результате постоянного воздействия нагрузок на шейный, грудной, крестцовый или поясничный отделы позвоночника. Только годам к 8 у ребенка сформировывается скелет позвоночника, к 14 годам все позвонки кальцинируются, к 17-18 годам формируются и срастаются в одну общую кость.

Сколиоз может быть врожденным в результате:

• аномального сращивания между собой ребер или отдельных позвонков – аномального развития отростков, позвонковых дужек;
• наличия неполноценных дополнительных позвонков; перекашивание спины заметно у ребенка уже в течение 1 года жизни.

Также сколиоз может быть диспластическим, возникающим в результате неполноценного развития позвонков – неполного сращивания позвонковых дужек. Данный вид сколиоза считается наиболее тяжелым, прогрессирующим, выявляется только к 10 годам ребенка в результате рентгенологического снимка.

Сколиоз может быть приобретенным в результате:

• рахита;
• миопатии, полиомиелита, сирингомиелии, ДЦП;
• лучевого сколиоза после проведения лучевой терапии;
• статического сколиоза на фоне деформации ног, дисплазии тазобедренного сустава;
• сидячего образа жизни постоянно в сутулившемся положении.

Сколиоз у взрослых

У взрослых сколиоз, как правило, развивается в качестве компенсации для удержания равновесия тела при:

• травмированном ранее позвоночнике;
• остеопорозе – недостатке кальция в костях позвоночника;
• остеохондрозе диска между позвонками, приводящем к появлению грыжи;
• переломах, перекосах тела в результате неправильного сращивания одной ноги;
• травмах мышц грудины;
• наличии воспалительных процессов между позвонками;
• заболеваниях спинных мышц;
• наличии позвонков клиновидной формы.

Как можно распознать сколиоз

Сколиоз грудной клетки развивается постепенно. Симптомы напрямую зависят от возраста и стадии развития данного заболевания. Грудничкам тяжело поворачивать голову в сторону в положении лежа. Заметно искривление шеи, дисплазия в тазобедренной области. У детей постарше болит в спине, грудине. Ребенок постоянно сутулится и быстро утомляется.

При наклоне заметно, что плечи перекошены, расположены не на одном уровне, нет симметрии у нижних ребер, возможны возвышения либо провалы костных выростов, грудной отдел позвоночника искривлен в одну сторону.

Если грудной сколиоз начнет прогрессировать, то возможны:

• покалывания в руках, боли в спине, между лопатками, в области грудины;
• боли в сердце при искривлении влево;
• боли в правом подреберье при искривлении вправо;
• учащенное дыхание;
• межреберная невралгия.

Степени сколиоза

По выраженности и прогрессированию заболевания различают четыре степени сколиоза.

1 степень: позвоночник имеет наклон в ту или иную сторону не более чем на 5 градусов. Наблюдается выпирание одной лопатки, высота плеч на разном уровне, боль в области шеи при длительном нахождении в неудобной позе.

2 степень: позвоночник имеет отклонение в сторону от 6 до 25 градусов, при этом заметна сутулость, горб при наклонах, прощупывание мышечного валика при сильном напряжении мышц спины, быстрая утомляемость спинных мышц, находящихся в напряжении.

3 степень: позвоночник отклонен от 26 до 80 градусов, при этом:

• ярко выражена сутулость;
• плечи расположены на разном уровне;
• деформирована грудная клетка;
• перекошено туловище, область таза;
• выпирание одной из лопаток заметно даже невооруженным глазом;
• наблюдаются частые ОРЗ;
• двигательные функции становятся менее чувствительными, сжатыми.

4 степень: позвоночник имеет отклонение под углом более 80 градусов. При этом:

• у детей прекращается рост;
• сильно заметен перекос туловища;
• частично парализованы мышцы ног;
• нарушено мочеиспускание, дефекация;
• деформируется грудная клетка;
• нарушается работа сердца, пищевода, легких, грудного отдела аорты.

Если сколиоз грудной клетки не лечить, то впоследствии он может привести к осложнениям не только позвоночника, но и многих внутренних органов.

Какие могут возникнуть осложнения

При отсутствии лечения у больного наблюдается:

• межпозвоночная грыжа;
• атрофируются мышцы и кости коленного, тазобедренного сустава;
• увеличивается давление внутри брюшины в результате разворота позвоночника в сторону и уменьшения объема грудной клетки;
• нарушается деятельность легких за счет уменьшения их объема;
• нарушается работа сердца, развивается сердечная недостаточность;
• нарушается работа желудка, что приводит к развитию гастрита, энтероколита;
• развивается пиелонефрит, появляются камни в почках;
• наблюдаются отклонения психики, частые неврозы, агрессия, депрессия.

Какими методами лечат сколиоз

Сначала проводится визуальная диагностика пациента, определяется степень отклонения искривлений позвоночного столба. Проводится рентгенограмма для уточнения диагноза, степени выраженности сколиоза. Детским сколиозом занимается врач-ортопед, взрослым – невролог, травматолог, мануальный терапевт.

Лечение направлено на коррекцию сколиоза, исправление осанки за счет различных упражнений, терапию рахита при сколиозе у маленьких детей. Если степень сколиоза незначительна, назначается ЛФК, массаж, физиопроцедуры, плавание.

Лечить вторую степень рекомендуется теми же методами, но с добавлением постоянного ношения корсетов, вытяжки на кровати с наклоном.

4 степень у детей до 11-12 лет лечится так же. Для детей старшего возраста данное лечение может оказаться неэффективным, лечение сколиоза проводится хирургическим путем.

Массажные движения назначаются массажистом индивидуально, в зависимости от степени выраженности сколиоза. Массаж способствует остановке прогрессирования сколиоза, улучшению питания спинных мышц и тканей. Способствует уменьшению деформации позвоночника, укреплению спинных, шейных мышц, повышению тонуса мышц брюшины, поддержанию осанки.

Упражнения для ЛФК разрабатываются методистом, но примерный комплекс выглядит так:

• лежа на животе, руки положить на затылок, развести локти в стороны на вдохе, на выдохе свести, повторить 3-4 раза;
• лежа на спине, согнуть ноги в коленях, поднять одну ногу, прижать к животу на выдохе, на вдохе опустить, повторить то же самое другой ногой;
• лежа на спине, отвести одну руку в сторону (со стороны сколиоза), другую поднять при этом вверх;
• лежа на животе, прогнуть спину;
• лежа на животе, одну руку со стороны сколиоза положить на грудь, другую на затылок, данную процедуру повторить ногами поочередно;
• лежа на боку, по направлению к вершине дуги сколиоза завести руки за голову, возвратиться с исходное положение.

Корсет выбирается врачом в индивидуальном порядке. Его цель – не допустить прогрессирования болезни, удержать позвоночник в сравнительно ровном положении. Ношение корсета достигает до 16-17 часов в сутки, в ночное время оговаривается с лечащим врачом.

Хирургическое лечение. Показано при сильно деформированном позвоночнике, застарелом, недолеченном и запущенном сколиозе. Операция проводится одноразово, путем фиксации металлоконструкции к позвоночнику для удержания позвонков в одном положении или поэтапно, где сначала ставится временная металлоконструкция, по мере роста ребенка и его позвоночника конструкция заменяется на более длинный металлический механизм.

К физиотерапевтическим процедурам относят лечебные ванны, КВЧ, магнитотерапию, ультразвук, электростимуляцию слабых мышц спины, электрофорез с обезболивающим эффектом.

Как не допустить развитие сколиоза

Сколиоз грудной клетки не развивается сразу, это длительный процесс, происходящий в течение многих лет. В целях профилактики беременным женщинам рекомендуется принимать витамины группы В12, фолиевую кислоту.

Малыша с самого раннего возраста нужно приучать к активному образу жизни, правильному ношению школьных рюкзаков (только на обоих плечах). Не усаживать ребенка насильно, он сам знает, когда ему нужно сесть. Приучать детей к волейболу, плаванию, каждодневной утренней гимнастике.

Сколиоз грудного отдела позвоночника всегда легче предупредить, остановить развитие в раннем детстве, чем мучиться с ним в течение жизни, горбиться, выглядеть неуклюже, отнюдь не стройно и не привлекательно.