Когда назначается операция на позвоночнике при сколиозе?

В данный момент операция на позвоночнике сколиоз 3 и 4 степени позволяет устранять довольно успешно. Хирургическое вмешательство – единственный радикальный вариант лечения данного заболевания с высокой степенью искривления. Выполняемый своевременно, он позволяет почти полностью восстановить работу позвоночного столба (двигательную, опорную, статическую).

Операция по исправлению сколиоза устраняет косметические дефекты спины, избавляя человека от страданий из-за бокового смещения позвоночника 4 степени.

Начальные степени патологии подлежат коррекции посредством консервативных методов. И лишь в ситуации безуспешности применяемой терапии приступают к операционному вмешательству. К операции на сколиоз прибегают в крайней ситуации при существующей угрозе жизни пациента.

Повсеместное проведение подобных вмешательств стало возможным в результате внедрения инновационных наблюдательных систем, которые позволяют следить за самочувствием пациента и за его органами (в том числе за спинным мозгом) при оперировании. Кроме того, стали доступны иные способы анестезии и усовершенствованы декомпрессионно-стабилизирующие конструкции. Установка последних дает возможность исправить дефекты позвоночного столба.

Показания к оперированию

При подготовке пациента к вмешательству хирурга проводят основательное обследование в целях своевременного обнаружения изменений во внутренних органах и определения деформационной степени позвоночника.

Современные возможности ортопедической области не ограничиваются возрастом пациента при рассмотрении методик лечения. При выявленной высокой степени операция при сколиозе может быть выполнена и до момента завершения интенсивного роста организма пациента.

Определяя идеальное время для осуществления операции, важно принять во внимание тот факт, что ношение корсетов (даже правильно подобранных и постоянно носимых ребенком или подростком) в лучшем случае останавливает прогрессирование патологических изменений в позвоночном столбе. Однако данные меры не способны устранить существующую деформацию.

Абсолютные показания для проведения хирургического вмешательства:

1. Деформация позвоночника прогрессирует, при этом угол искривления достигает значения 60° или выше. Данная степень сколиоза в позвоночнике вызывает как боковую кривизну, так и скручивание, что сказывается на нормальном функционировании внутренних органов и в первую очередь – сердца и легких.
2. Сильный болевой синдром, на который не могут подействовать ни современные нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом, ни прочие методики лечения, но для устранения которого требуется прием наркотических анальгетиков.

Относительные показания для назначения хирургического вмешательства:

1. Угол деформации приближается к 40°. Такая степень сколиоза влечет функциональные, а после и органические нарушения в дыхательной и кровеносной системе.
2. Выраженные косметические дефекты, отражающиеся на снижении трудоспособности и ухудшении качества жизни человека в целом.

Оперирующий хирург должен решить несколько важных задач:

• максимально нивелировать искривление;
• исправить или устранить сдавливание спинного мозга;
• создать защиту нервным волокнам от последующего повреждения;
• предупредить дальнейшее искривление.

В подавляющем числе случаев хирургическое вмешательство выполняют, когда развитие позвоночного столба приближается к окончательной стадии (16 – 19 летний возраст человека). У взрослого оперативное лечение сколиоза производится для избавления от компрессионного синдрома. Имеющиеся сопутствующие заболевания исключают гарантию полного восстановления физиологической оси позвоночника.

Экстренная операция показана независимо от возраста пациента, когда опасные изменения угрожают жизни. Это возможно при чрезмерном сдавливании спинного мозга, выпадении межпозвонкового диска.

Лечение сколиоза посредством операции входит в категорию сложных. Ее проведение предполагает точность каждого движения. Поскольку ошибка может повлечь инвалидность вследствие нарушения нервов.

Важно отметить, что после операции позвоночный столб принимает выпрямленное положение, которое является непривычным для организма, так как он адаптировался за время болезни к измененному положению позвоночника. В связи с этим отмечаются временные нарушения в иннервации и кровообращении во внутренних органах. Поэтому назначается консервативная терапия, которая помогает устранить негативные симптомы.

Разновидности операций при сколиозе позвоночника

Боковое искривление позвоночной оси 3 и 4 степени является поводом для одновременного решения нескольких задач:

1. Коррекция и стабилизация оси позвоночника.
2. Устранение позвонковых дефектов.
3. Предотвращение асимметрии аппарата мышц.
4. Ликвидация косметических недостатков.

На сегодня в основном проводят декомпрессионно-стабилизирующие манипуляции с выполнением неподвижного соединения (артродеза) в одном либо в нескольких позвоночных отделах. При этом последующий рост прооперированного участка позвоночника приостанавливается. Однако появляются условия для постепенного выпрямления искривления. Данный вид операций применим для подростков от 14 лет и уже взрослых пациентов.

До завершения активного роста позвоночника применяют и специализированные конструкции из металла (системы Котреля-Дюбуссе, Харрингтона, Люке), способствующие дальнейшему росту отдельных позвонков и позвоночному столбу в целом. Применение некоторых систем предусматривает использование корсета после вмешательства на начальных этапах восстановительной терапии.

Неподвижные виды конструкций стоят намного дешевле и подлежат установке взрослым пациентам со сколиозом.

Подготовительный этап

Почти 60% ситуаций вмешательства хирурга бывают экстренными. Поэтому пациент поступает на операцию без предварительной подготовки. Однако сложность выполняемых манипуляций предполагает обязательную подготовку больного и в физическом плане, и в моральном.

Процесс подготовки к оперированию при сколиозе включает выполнение длительного вытяжения скелета по горизонтали либо применение подобранного для этих целей корсета. Что дает возможность сделать лучше состояние мышечно-связочного аппарата позвоночной оси, привести к норме кровоснабжение не только непосредственно позвоночника, но и систем, связанных с ним, снизить болезненные проявления.

Помимо этого, исследуются все органы и системы в организме пациента, проводятся анализы в лаборатории и применяются инструментальные методики исследования. Если обнаружены нарушения, которые могут оказать негативное влияние непосредственно в момент проведения оперирования, на первом этапе после операции или в реабилитационное время, то назначается лечение (корригирующая терапия).

Во время подготовки обязательной санации подлежат все выявленные очаги инфекции в организме, вне зависимости от их сосредоточения. В обязательном порядке назначается рентгенография позвоночника из разных положений (стоя, сидя, сбоку). На основании снимков определяется тип оперирования и тактика ведения пациента.

Хирургические манипуляции при сколиозе длятся не менее часа. Поэтому для их осуществления выполняют общий наркоз, дабы устранить дискомфорт для пациента.

Операция – это ключ в новую жизнь. Послеоперационный период потребует немало сил от человека.

Ранний период после операции и реабилитация

После того как ранний послеоперационный период завершен, лечащий врач составит для пациента перечень назначений с учетом индивидуальных особенностей, распишет программу курса физиотерапевтического лечения, комплекса лечебной физкультуры, массажных процедур.

Вмешательства на позвоночнике в нашей стране по цене входят в разряд дорогостоящих. Ввиду недостаточной оснащенности отечественных клиник у нас чаще отмечаются осложнения в послеоперационном периоде. Врачи в российских клиниках предпочитают лечить сколиоз консервативными методами.

К оперированию же прибегают в экстренном случае либо при неэффективности применяемых средств.