Симптомы и лечение артрита височно нижнечелюстного сустава

В медицинской практике артрит височно-нижнечелюстного сустава встречается сравнительно нечасто. Поэтому врачей, имеющих положительный опыт в лечении данного заболевания немного. Артрит ВНЧС – воспалительный процесс, возникающий вследствие травм или инфекций.

Причины возникновения заболевания

В зависимости от факторов, вызывающих артрит челюстно лицевого сустава, его подразделяют на 2 вида: травматический и инфекционный. Болезнь может быть как острой, так и хронической. Воспаление лицевой кости может начаться и вследствие ревматических изменений: ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки. Инфекционный артрит, в свою очередь, делится на 2 разновидности: неспецифический и специфический. В любом случае, заболевание требует незамедлительного комплексного лечения, включающего в себя: консультацию узких специалистов (физиотерапевтов и врачей ЛФК), применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, хирургические вмешательства, использование средств народной медицины и сосудорасширяющих препаратов.

Острый артрит височно-челюстного сустава: симптомы

Травматический острый артрит возникает после различных механических повреждений. Вызвать его может ушиб, удар или вывих. Больной при этом ощущает боль при движении челюсти, смещение подбородка. В пораженной области возникает отек, при пальпации ощущается острая боль. Если при ударе не были сломаны кости мыщелкового отростка, то при рентгене у больного не обнаруживается никаких изменений. И только при разрыве связок и кровоизлиянии в область сустава, на снимке проявляется нетипичное расширение межсуставной щели.

Инфекционный артрит челюстного сустава обычно развивается после того, как пациент переносит грипп или простуду, гайморит и т.д. Ревматоидные и ревматические поражения чаще всего вызываются возникновением инфекции при отите, гнойном паротите, воспалении височной и челюстной костей и т.д.

Начинается болезнь с появления резкой боли, нарастающей при открывании рта. Боль часто отдает в другие части головы: ухо, затылок, язык или виски, распространяясь затем на большой ушной, затылочный, ушновисочный и язычный нервы. Характерной особенностью болевых ощущений при артрите, отличающей его от невралгии лицевого нерва, является пульсация и местный характер. Помимо этого, артрит вызывает скованность движений челюсти – рот возможно открыть лишь наполовину. При осмотре пациента выявляется отек в области очага заболевания, вблизи ушного козелка, и гиперемированность кожных покровов.

При отсутствии правильного лечения острый артрит может превратиться в гнойный. При этом пациент жалуется на следующие симптомы: накопление жидкости в суставной сумке, нарушения слуха, сужение слухового канала, повышенная температура, головокружение, увеличение СОЭ, расширение сосудов и гиперестезия кожных покровов. Особенно сильно боль ощущается при пальпации области подбородка. На рентгене отражается увеличение межсуставного пространства.

Ревматические поражения сопровождаются изменениями суставов, а при полном обследовании пациента выявляются такие патологии, как ревмокардит и порок сердца. В большинстве случаев артрит возникает только в одном из внчс, однако боль может перейти на плечевые, тазобедренные суставы и колени. Артрит височно нижнечелюстного сустава обычно возникает в сочетании с другими патологиями опорно-двигательного аппарата. Явных сердечных заболеваний при этом не обнаруживается, боль не имеет летучего характера. Диагностика заболевания осложняется еще и тем, что признаки его схожи с отитом, перикоронартритом, невралгией лицевого нерва.

Лечение артрита ВНЧС

При любых причинах важно обеспечить покой пораженному суставу. Для этого применяется специальная повязка в сочетании с прокладкой. Носить ее необходимо в течение нескольких дней. Больной в это время должен питаться исключительно жидкой пищей. Лечение артрита травматического генеза, в первую очередь, направлено на снятие болевого синдрома и последствий кровоизлияния. Лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, местную гипотермию в течение нескольких дней, ультразвуковые сеансы, электрофорез, компрессы, парафинотерапию, лечение грязями. Если боль все же не удается снять, назначаются сеансы диадинамических токов.

Ревматический и ревматоидный артриты лечат в основном консервативными методами под постоянным наблюдение ревматолога. Курс лечения включает в себя прием нестероидных и стероидных противовоспалительных лекарств, а также антибактериальную терапию.

Введение препаратов в сустав должно производиться с особой осторожностью, допускается введение не более 1 мл препарата за одну инъекцию.

Нарушение этого правила может вызвать патологическое расширение суставной сумки. Кроме того, пациент должен посетить стоматолога, который подберет протезы, обеспечивающие оптимальную высоту прикуса, и выполнит обработку полости рта.

Наибольшую опасность представляет гнойный артрит. При его возникновении требуется срочное оперативное вмешательство. Такие операции должны проводиться только в стационарных условиях. После хирургического вмешательства больному назначают компрессы, электрофорез и УВЧ-терапию. Правильное и своевременное лечение острого артрита позволяет избежать его перехода в гнойную или анкилозную форму. При неправильном лечении или его полном отсутствии заболевание переходит в хроническую фазу.

Симптомы и способы лечения хронического артрита ВНЧС

Хроническая форма заболевания имеет следующие признаки: хруст и снижение подвижности сустава, ноющая боль, ограниченность движений в утренние часы и после отдыха. Боль может быть постоянной, спонтанной или нарастающей при жевании. При открытии рта может возникать смещение подбородка по направлению к пораженной области. Пальпация вызывает острую боль, а вот явных изменений со стороны кожных покровов может не наблюдаться. На рентгеновских снимках обнаруживается уменьшение межсуставного расстояния в результате дегенеративных изменений хряща. Хроническая форма артрита не вызывает тяжелых изменений в состоянии организма больного: температура нормальная, анализы крови в пределах нормы, однако СОЭ может резко увеличиться. При обострении болезнь переходит в острую форму со всеми вытекающими последствиями.

Лечение хронической формы артрита также осуществляют врачи-ревматологи. Терапия включает в себя следующие рекомендации: миогимнастика, электрофорез йодопрепаратов и пчелиного яда, озокеритотерапия, парафинотерапия, массаж лицевых мышц. Кроме того, необходимо проводить санацию ротовой полости, а также в соответствии с показаниями выполняется протезирование зубов. Ревматоидный артрит в некоторых случаях вызывает необратимые изменения. Ревматический же в большинстве случаев успешно поддается лечению, что позволяет полностью восстановить функции сустава.

Инфекционно-специфические виды артрита

Данная форма заболевания диагностируется достаточно редко, к ней относятся: туберкулезный артрит первично-костного аллергического происхождения; гонорейный артрит, переходящий в гнойный; сифилитическое поражение челюстно-лицевого сустава – медленно развивающийся процесс с незначительной болью; актиномикотический – наименее болезненный процесс с отсутствием деструктивных изменений сустава.

Эти формы заболевания возникают на фоне распространения инфекции в крови. Лечение таких форм артрита подразумевает устранение первичной причины, осуществляемое специалистами соответствующего профиля. Лечить артрит нужно незамедлительно.