Основные симптомы и проявление рака костей

Среди всех онкологических заболеваний на сегодня одним из наименее изученных является рак костей, симптомы и проявление этой патологии недостаточно специфичны, поэтому в диагностике и лечении возникают определенные трудности.

Причины рака костей

Назвать конкретные причины, приводящие к развитию данного заболевания, врачи пока не могут. Однако многочисленные наблюдения показали, что значительную роль в развитии опухоли играют небольшие дробные факторы радиации, особенно у детей. Иначе говоря, невысокое, но регулярное облучение может запустить опухолевый рост.

Особенно внимательными также следует быть людям, у которых уже имеются патологические процессы суставов и костей, например, кисты, деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета), дисхондропатии. Отсутствие лечения или неадекватная терапия могут приводить к их озлокачествлению.

Некоторые специалисты полагают, что травмы костей могут спровоцировать развитие болезни, если ткани кости уже патологически изменены, и достаточно одного небольшого пускового фактора, чтобы начался рост опухоли. Исследования показывают, что примерно у половины больных в прошлом были травмы того участка кости, который затем был поражен раком. До того, как появятся признаки рака костей после получения травмы, проходит разное количество времени (от нескольких дней до года).

Помимо этого, на основании проведенных исследований и наблюдений можно предположить, что на развитие рака костей влияют эндокринные процессы. Подавляющее большинство опухолей возникает в определенном месте – зоне роста кости, где происходит особенно активное деление клеток у детей и подростков. Замечено, что высокие дети более подвержены развитию онкологических процессов в костях.

Наконец, нельзя забывать о наследственности, которая в развитии любой онкологии играет определенную роль. Опросы и исследования показывают, что рак костной ткани чаще развивается у лиц, родственники которых тоже имели онкологические заболевания.

Читайте также: Как лечится с-образный сколиоз.

Разновидности рака костей

Медики выделяют следующие виды данного заболевания:

1. Остеогенная саркома является чрезвычайной злокачественной опухолью, она склонна к быстрому росту и метастазированию, причем метастазы в большинстве случаев множественные. Выделяют два варианта течения болезни. В первом случае опухоль развивается очень быстро, симптомы проявляются остро, и крайне высока вероятность летального исхода. Такое течение болезни чаще наблюдается у детей. Во втором случае опухоль развивается медленно, и клинические проявления выражены не так сильно. Обычно такое течение характерно для вторичной саркомы, развивающейся на фоне другого патологического процесса (остеомиелита, болезни Педжета и т.д.).
2. Хондросаркома обладает различным потенциалом злокачественности. Эта опухоль является хрящеобразующей. Выделяют первичную хондросаркому, которая развивается из островков хрящевой ткани, по каким-то причинам оставшимся от периода эмбрионального или раннего постнатального развития кости. Вторичная хондросаркома развивается при озлокачествлении патологических процессов (костно-хрящевых экзостозов, хондроматоза костей).
3. Саркома Юинга – редкая костная опухоль, которая развивается из элементов костного мозга. В большинстве случаев данное заболевание возникает у детей и подростков. Саркома Юинга отличается агрессивным течением и ранним метастазированием (в течение года с момента появления болезни).
4. Фибросаркома – редкая опухоль, чаще возникающая у мужчин в возрасте 30 – 50 лет.

Симптомы опухоли костей

Классическая триада симптомов – боль в области пораженного участка кости, припухлость и нарушение функции конечности. Однако этим симптомы присущи не только опухолевому поражению, но и многим другим заболеваниям опорно-двигательной системы. Поскольку нельзя назвать специфичными названные признаки, рак кости пытаются лечить различными растираниями, мазями, гелями и кремами, не подозревая о его наличии и теряя драгоценное время. Выраженность симптомов также зависит от разновидности рака.

При саркомах костей боли сначала умеренные, они не беспокоят постоянно, а возникают периодически, особенно после физической активности. Со временем боль появляется все чаще и в итоге становится постоянной. Самая острая боль наблюдается при поражении костей голени. Примечательно, что общее состояние практически не меняется, лишь иногда по вечерам заболевшие могут отмечать небольшое повышение температуры до 37,0-37,5º.

По мере роста саркомы мягкие ткани над ней меняются. Появляются припухлость, напряжение, блеск кожи, отмечается расширение подкожных вен. Нарушение функции конечности проявляется хромотой, невозможностью согнуть конечность. В связи с этим постепенно развивается атрофия мышц, и больная конечность кажется более худой по сравнению со здоровой.

Ухудшение общего состояния при саркоме наблюдается уже на последних стадиях заболевания: люди отмечают общее недомогание, слабость, снижение аппетита, похудение и нарушение сна. Патологические переломы пораженной кости в случае саркомы – редкое явление.

Признаки хондросаркомы несколько иные. Сначала отмечается появление припухлости, которая никак не беспокоит, и лишь спустя несколько месяцев возникают несильные боли. У детей, подростков и молодых людей клинические проявления могут развиваться быстро, а боли обычно бывают достаточно выраженными.

Для саркомы Юинга характерны перемежающиеся тупые, ноющие боли, которые быстро становятся постоянными. Помимо этого отмечается припухлость и покраснение кожи над пораженным участком кости, а также местная гипертермия (на ощупь кожа горячая), расширение подкожных вен конечности. Симптомы интоксикации часто проявляются уже на ранних этапах развития патологического процесса – больные жалуются на недомогание, слабость, повышение температуры тела.

При фибросаркоме первым симптомом становятся боли, однако они долгое время остаются достаточно слабыми, поэтому долгое время большинство заболевших живут как обычно и не обращаются к врачу. Нередко наблюдаются патологические переломы.

Диагностические мероприятия

Диагностика рака костей – это длительный процесс. Ее целью является не просто установить факт наличия опухоли, но и точно определить ее разновидность, локализацию, размеры и некоторые другие характеристики, так как на основании этих данных проводится оценка степени злокачественности и выбирается тактика лечения. Врачи выделяют четыре диагностических этапа:

• первичная диагностика опухоли;
• верификация патологического процесса;
• установление стадии болезни (уточняющая диагностика);
• оценка реакции организма на опухоль.

На первом этапе врач обнаруживает симптомы рака костей: проводит опрос и осмотр, прощупывает опухоль. Затем проводится рентгенография в двух проекциях (обзорная, прицельная, увеличивающая), томография. Артериография и внутрикостная флебография позволяют оценить степень разрастания в опухоли кровеносных сосудов и спланировать операцию.

На втором этапе проводится биопсия – взятие патологического кусочка ткани для изучения под микроскопом. Такое исследование позволяет определить природу опухоли и помогает выбрать наиболее адекватную тактику лечения.

На третьем этапе проводят компьютерную томографию, ядерно-магнитно-резонансное сканирование или сцинтиографию костей, чтобы определить насколько глубоко опухоль проросла в окружающие здоровые ткани, обнаружить костные метастазы. Поскольку метастазы при раке костей распространяются практически всегда гематогенно (с током крови), метастазирование обычно происходит в легкие, поэтому на данном этапе дополнительно проводится компьютерная томография легких.

Четвертый этап включает общий и биохимический анализы крови, оценку состояния иммунной системы.

Лечение рака костей

Лечение данного заболевания должно быть комплексным, длительным, а самое главное – дифференцированным в зависимости от того, каким будет его проявление, тип и биологические свойства новообразования, локализация, размеры, степень чувствительности к химическим и лучевым методам воздействия. Отсюда можно сделать вывод, что тактику лечения врач выбирает строго индивидуально в каждом случае.

При остеогенной саркоме хорошие результаты дает внутриартериальная регионарная химиотерапия с последующим хирургическим лечением. Именно введение химиотерапевтических препаратов в артерию позволяет добиться максимальной концентрации лекарства в опухоли, чтобы уменьшить болевой синдром и восстановить нормальную подвижность конечности. Лучевая терапия остеогенной саркомы проводится редко, поскольку данный вид опухоли признан радиорезистентным.

Для устранения саркомы Юинга обычно применяются лекарственный и лучевой методы в разных комбинациях. Хирургическое вмешательство проводится в случае неэффективности консервативного лечения и в ситуации патологического перелома или угрозы кровотечения.

Основным методом лечения хондросарком и фибросарком является радикальная операция – удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Своевременное обращение к специалисту и правильно подобранный лечебный курс позволят избавиться от болезни и предупредить дальнейшее ее распространение.