Симптомы и лечение спондилеза шейного отдела позвоночника

Спондилез шейного отдела позвоночника характерен для людей старше 60 лет и основывается на дистрофических нарушениях тканей. Его можно назвать заболеванием с определенной степенью натяжки, т. к. это, скорее, обобщающий термин описания процессов старения позвонков. Однако независимо от того, как классифицировать эту патологию, она представляет большую опасность своими осложнениями и становится помехой нормального жизненного ритма. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, а для их исключения необходимо приступить к лечебно-профилактическим процедурам, как можно раньше.

Сущность патологии

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника представляет собой патологические изменения в костных тканях позвоночного столба (позвонках) и суставах в результате процесса старения дисков. Патология обусловлена возрастной дегенерацией дисковой структуры и постепенной утратой позвоночником гибкости. Как рефлексивную реакцию организма можно расценивать прогрессирующий рост костных образований – остеофитов. Развитие таких наростов ведет к компрессии спинномозговых нервных корешков и самого спинного мозга, что ведет к болевым ощущениям.

Надо отметить, что при абсолютном преобладании возрастного спондилеза эта патология наблюдается иногда и в молодом возрасте при постоянном воздействии провоцирующих факторов, особенно на фоне генетической предрасположенности и травм в области шеи.

Шейный отдел позвоночника имеет ряд следующих особенностей, которые являются причинами широкого распространения именного шейного спондилеза:

• малые размеры и соответственно пониженная прочность шейных позвонков;
• отсутствие межпозвонковых дисков между тремя позвонками, прилегающими к черепу;
• прохождение сосудов и нервов в поперечных отростка, наиболее подверженных деформации;
• ограниченность пространства для размещения сосудов, нервов и спинного мозга;
• узость каналов для выхода нервных окончаний;
• слабое развитие шейных мышц;
• чрезмерная подвижность этого отдела позвоночника;
• значительные статические нагрузки.

Поражению чаще всего подвергаются четыре нижних позвонка (с 4-го по 7-й), а верхние шейные позвонки повреждаются очень редко.

Этиология явления

Основополагающей причиной спондилеза, локализующегося в шейном отделе позвоночника, является возрастной фактор (возраст после 55 лет), когда накапливаются дегенеративные изменения. В то же время для того чтобы патология начала прогрессировать, необходимы определенные провоцирующие причины. К ним можно отнести следующие:

• перенесенные травмы позвоночника;
• длительные физические перегрузки;
• неправильная осанка;
• плоскостопие;
• остеохондроз и остеоартрит;
• неудобное расположение тела во время сна;
• генетическая предрасположенность;
• профессиональная нагрузка, связанная с повышенной подвижностью шеи;
• курение.

Клиническая картина патологии

Шейный спондилез обычно сопровождается выдавливанием фиброзных тканей межпозвонкового диска за пределы позвонков, что приводит к образованию остеофитов. Они могут имеет следующую структуру: костно-хрящевое, метапластическое, компактное костное или губчато-костное строение. На рентгенограмме такие образование могут выражаться в разной форме: шпоры, усики, клювообразный нарост и т.д. В зависимости от структуры, плотности и размеров наростов изменяется выраженность признаков, связанных с компрессионным воздействием.

Чаще всего обозначаются следующие симптомы:

• скованность подвижности шеи утром;
• снижение ее подвижности при продолжительном пребывании в одной позе;
• небольшой болевой синдром в шейной зоне и головные боли в затылочной области;
• ухудшение слуха и зрения при неподвижном положении головы;
• ощущение покалывания в шее и руках;
• потеря чувствительности шеи;
• ослабление шейных мышц.

Прогрессирование патологии приводит к усилению боли в задней части шеи и иррадиации ее в плечи и вниз до локтевого сустава, а порой до самых пальцев рук. Болевой синдром усиливается при повороте головы и физической нагрузке. Появляются следующие симптомы:

• онемение в мышцах плеч, рук, кистей;
• появление слабости в ногах и нарушение координации, походки;
• спазмы шейных и плечевых мышц;
• парестезия в верхних конечностях («мурашки»), головокружение.

Ограничивается подвижность шеи, а ночью трудно найти удобное положение для головы. На тяжелой стадии возникает мышечная атрофия, утрачивается мышечная масса. В случае, когда процесс затронул спинной мозг, начинаются сложности с мочеиспусканием, появляется неровная походка.

Осложнения патологии

Если не принимать никаких мер по лечению спондилеза, то запущенная патология способна вызвать ряд осложнений. Одно из таких серьезных осложнений – межпозвонковая грыжа и тесно связанные с ней нарушения неврологического характера: болевой синдром в разных областях тела, онемение конечностей, органные дисфункции. Любой спондилез шейного отдела приводит к сосудистым повреждениям с характерной головной болью, головокружением, шумом в ушах, скачкообразными изменениями артериального давления и нарушением зрения. Рост остеофитов ведет к сужению позвоночного канала, ущемлению сосудов и нервных волокон – неизбежно развивается позвоночный стеноз. Возникновение стеноза, в свою очередь, порождает следующие симптомы: хромота, боли, окоченение одной или обеих ног. Причем болевой синдром сохраняется даже в статическом положении.

Диагностирование патологии

Для составления правильной схемы лечения важно точно диагностировать наличие шейного спондилеза и степень его развития. Прежде всего проводится физикальный и неврологический осмотр для оценки тяжести явления, локализации процесса. Врачу важно определить рефлексы на руке при воздействии молоточком; чувствительность кожи при помощи специальной иглы; силу мышц по степени сжатия рукой. Уточнение диагноза производится рентгенографическими методами. Рентгенография дает картину состояния позвонков, выявляет остеофиты, а также позволяет косвенно оценить изменения в межпозвонковых дисках.

Более эффективным считается компьютерная томография, обеспечивающая послойную картину тканей позвоночника (позвонки, межпозвонковые диски, нервные волокна). Расширяет возможности изучения структуры позвонков магнитно-резонансная томография. Так же, как и компьютерная, она позволяет врачу увидеть послойное строение позвоночника.

Электромиелография осуществляется для определения проводимости нервов. С ее помощью легко диффенцировать боль при компрессии нервного корешка в позвонках от нейропатий или из-за иных болезней. Находит применение диагностика путем миелографии. Она представляет собой контрастный рентгенографический способ, позволяющий наблюдать состояние спинномозгового канала и определить компрессию нервных волокон.

Принципы лечения патологии

Рассматриваемая патология относится к старению организма, а значит полностью излечить ее не представляется возможным. Лечение шейного спондилеза ставит задачу снятия болезненных симптомов, возвращения подвижности, улучшения общего состояния и предотвращения осложнений. Цель терапии – максимально быстро снять обострение и вернуть человека к нормальному образу жизни.

Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника включает медикаментозную терапию, методы физиотерапии, ЛФК, иглорефлексотерапию, мануальные способы, вытяжение, специальную иммобилизацию шеи, массаж.

В тяжелых случаях предусматривается оперативное лечение. Медикаментозная терапия направлена на обезболивание, повышение мышечного тонуса, замедление разрушения тканей, нормализацию сосудистой и нервной проводимости. Обычно, назначаются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные нестероидные средства: Ибуропрофен, Аспирин, Индометацин, Ортофен, Пироксикам, Мовалис, Наклофен, Напроксен.
2. Релаксанты для мышечной деятельности, устраняющие мышечные спазмы, – Тизанидин, Циклобензаприн.
3. Противосудорожные средства: антиконвульсанты с обезболивающим эффектом – Габапентин;
4. Стероидные препараты в виде инъекций: при сильном болевой синдроме инъкция производится непосредственно в нервное волокно.
5. Стероидные средства с местным анестетиком для инъекции в зону фасеточных суставов.
6. Стероидные препараты с анестетиком – Новокаин, Лидокаин – для блокады нервов.
7. Антидепрессанты при хронических болях: Дикселин, Амитриптилин, Дулоксетин.

Физиотерапевтические методы и ЛФК предназначены прежде всего для укрепления шейных мышц. Усиливает эффективность лечения назначение тракции, т.е. сухого вытяжения шейных позвонков, позволяющего увеличить пространство для нервных окончаний с целью снижения их компрессии. Положительный результат обнаруживается при использовании мягкого шейного воротника, ограничивающего движение шейных суставов и позволяющего обеспечить отдых для них.

Спондилез шейного отдела позвоночника считается очень болезненной и достаточно опасной патологией. Несмотря на то что полностью излечить нереально, необходимо проводить интенсивную терапию для обеспечения нормальных условий жизни и исключения осложнений.