Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника – распространенная проблема, с которой часто обращаются к неврологам больные, страдающие болями в пояснице. Такие боли свидетельствуют о воспалительном процессе и в 90% случаев являются проявлениями остеохондроза. Но иногда они бывают вызваны заболеваниями почек, мочевого пузыря, органов половой системы.
Один только крестец поражается крайне редко. Как правило, он воспаляется одновременно с поясничным отделом, и тогда диагноз у пациента – пояснично-крестцовый остеохондроз.
Перегрузки мышц спины приводят к резкому снижению их тонуса. И это одна из главных причин остеохондроза. Чаще всего этот недуг поражает людей, ведущих пассивный образ жизни, просиживающих в полусогнутой позе за компьютером, рулем автомобиля, телеэкраном, швейной машиной, станком.
Согласно статистике, наиболее подвержены этой патологии мужчины. Болезнь развивается постепенно в результате отложения острых кристаллов-шипов кальция в хрящах, связках, оболочках межпозвонковых дисков и близлежащих тканях. Из-за этого диски перестают выполнять свою основную функцию амортизаторов позвоночника при передвижениях человека.
Правда, полностью этого дегенеративного процесса еще никому не удавалось избежать из-за старения организма. Но болезнь может наступить гораздо раньше, например, после травм позвоночника, чрезмерных нагрузок, искривления позвоночника, инфекционных заболеваний. Немаловажную роль играет и наследственный фактор: если остеохондрозом страдали родители, более чем в 50% случаев им будут болеть и их дети.
Одновременное воздействие всех этих факторов приводит к утрате дисками стабильности, и они начинают произвольно смещаться вправо или влево от горизонтали позвоночного столба. При этом ущемляются корешки нервов, причиняя больному острые боли в спине.
Но это еще не все патологические изменения. В органах малого таза и ногах нарушается кровообращение, ослабляется иммунитет к болезнетворным микроорганизмам, а у мужчин может даже снижаться эрекция.
Основной признак недуга – боли в спине, которые значительно ограничивают свободу движений больного. Помимо болей возникают и неврологические расстройства различной степени выраженности.
Типично для характера течения остеохондроза чередование периодов затишья и рецидивов дорсалгии. Причем чаще всего обострения наступают весной и осенью, когда погода неустойчивая, ветреная, сырая, температура воздуха колеблется с большими амплитудами.
У пояснично-крестцового остеохондроза есть необычная особенность – после 5-6 лет своего стремительного развития зачастую он вдруг замирает.
Но это мнимое благополучие. Именно в это время дегенеративные процессы начинают замещаться атрофическими: стабилизируется нефизиологичное положение позвоночного столба, слабеют мышцы, еще больше сковываются движения больного.
При обследовании врач может выявить 5 типичных симптомов:
Для постановки диагноза следует сделать рентгенографию, а еще лучше МРТ позвоночника. У каждой стадии остеохондроза есть свои характерные особенности, которые легко определить по рентген-снимкам и томограммам.
Тактика лечения пояснично-крестцового остеохондроза ведется по трем направлениям, которые обычно взаимно дополняют друг друга:
Немедикаментозные методы – это массаж, кинезитерапия, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. Иногда применяется мануальная терапия, но, согласно мнению многих пациентов, остеохондроз пояснично-крестцового, а также шейного отделов редко эффективно лечится одной мануальной терапией.
Требуется комплекс мер: массаж, ЛФК, терапия витаминами группы В и др. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Мильгамма», содержащий кроме этих витаминов еще и обезболивающее вещество лидокаин.
Медикаментозное лечение направлено в первую очередь на снижение или ликвидацию болевого синдрома. Для этого назначаются препараты-анальгетики: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Кетопрофен». Для того чтобы не было проблем с желудком из-за этих лекарств, их ни в коем случае нельзя принимать натощак, а только во время или сразу после еды.
В противном случае может возникнуть сильное раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника, вплоть до кровотечений. Если желудочные боли несильные, достаточно принимать эти препараты несколько дней. Если же они долго не проходят, тогда придется продлить их прием строго по согласованию с врачом до 1-2 недель.
Хирургическое вмешательство требуется лишь в том случае, когда боли чрезвычайно сильные и никакими мерами не купируются, а также при появлении таких осложнений остеохондроза, как сдавливание конского хвоста (пучка спинномозговых нервов), компрессионные синдромы, осложненные грыжи дисков, радикулоишемия (синоним ишиаса).
Самое важное – лечить остеохондроз комплексно. Такая тактика наилучшим образом проявляет терапевтический эффект, позволяя не только приостановить развитие заболевания, но и ликвидировать болевой синдром, приводящий к необратимым деструктивным изменениям.
Обширный острый межпозвонковый остеохондроз квалифицируют как прострел. В таком состоянии следует прежде всего экстренно снять болевой синдром, ликвидировать воспалительный процесс и уже после этого приступать к основному лечению. Ведь из-за острейшего воспалительного процесса могут онеметь конечности, и пациент полностью утратит работоспособность.
Назначаются препараты нестероидной группы, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие («Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин» и др.). Активные ингредиенты согревающих мазей (пчелиный, змеиный яды) стимулируют кровоснабжение, устраняя застойные явления. Действенны блокады с кортикостероидным гормоном и анальгетиком. А препараты-хондропротекторы в острой фазе неэффективны, их применение целесообразно после наступления ремиссии.
Дальнейшее лечение обычно продолжается в домашних условиях.
Поскольку хрящевая ткань после деформации уже практически не восстанавливается, следует ожидать рецидивов недуга. Боль хорошо снимается теплыми компрессами с согревающими мазями при строгом постельном режиме.
И на данном этапе важна комплексная терапия: лечебная физкультура, массаж, воздействие на нервные окончания корешков электротоком и ультразвуком, миостимуляция для укрепления мышечного корсета, растяжение спины, акупунктура.
Совсем избавиться от остеохондроза, увы, нельзя. Но можно и нужно не допускать его прогрессирования. В целях профилактики очень важны упражнения на турнике, полноценный сон на спине с использованием ортопедического матраса, сбалансированное питание, обеспечивающее оптимальный обмен веществ.
И последнее: как бы работа ни требовала уйти в нее с головой, всегда нужно находить минутки, чтобы потянуться, выпрямиться во весь рост и позволить уставшему позвоночнику расслабиться.