Мероприятия по реабилитации пациента после удаления межпозвоночной грыжи

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи – очень важный период. После операции по удалению межпозвоночной грыжи пациента ждет несколько этапов восстановления двигательной активности. От того, насколько точно пациент будет выполнять врачебные рекомендации и предписания, зависит, появится ли грыжа вновь или человек полностью выздоровеет.

Реабилитационные мероприятия

Сразу после операции пациент замечает исчезновение боли в месте ущемления межпозвоночного диска и возвращение чувствительности в некоторых частях тела. Но если не следовать рекомендациям врача и игнорировать запреты, грыжа может вернуться, да еще и с осложнениями.

Восстановительный период должен проходить под наблюдением хирурга, проводившего операцию, а также невролога и врача-реабилитолога. В зависимости от тяжести течения болезни до операции, типа и места оперативного вмешательства, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальная программа реабилитации. План действий основывается на следующих шагах:

1. Избавиться от боли и неврологических отклонений.
2. Стабилизировать психологическое и физическое состояние пациента.
3. Устранить ограничения в самообслуживании.
4. Восстановить биомеханические свойства позвоночника и подвижность всего опорно-двигательного аппарата.
5. Улучшить мышечный тонус.
6. Вернуть полную физическую силу и возможности.

Реабилитационный период условно подразделяется на:

1. Ранний послеоперационный этап. Он продолжается 1-2 недели после проведения операции. Обычно это время пациент проводит в стационаре. В течение раннего периода борются с возможными послеоперационными осложнениями и болевым синдромом. Наряду с этим оказывают психотерапевтическую поддержку больному. До операции человек имеет определенные ограничения в двигательной активности, но в период реабилитации (3-12 месяцев) он должен выполнять строгие врачебные запреты на сидение, перенос грузов и т.д. Рациональное применение успокоительных препаратов и консультации невропатолога помогут осознать важность мероприятий и не отчаиваться на пути к выздоровлению.
2. Поздний послеоперационный этап. В период со 2-й недели и до конца второго месяца человек адаптируется к бытовой жизни.
3. Отсроченный послеоперационный этап начинается по истечении двух месяцев и продолжается всю жизнь. Действия в этот период нацелены на полное восстановление биомеханики позвоночного столба, предупреждение рецидива и укрепление мышц опорно-двигательного аппарата.

Перечень запрещенных действий

В ранний восстановительный период запрещено:

1. Сидеть (через каждые 1,5 – 2 часа нужно лежать по 15-25 минут, чтобы позвоночник отдыхал от нагрузки).
2. Ездить в транспорте или в автомобиле в положении сидя (допускается лежание сзади или полулежащее положение на пассажирском сидении).
3. Поднимать в каждой руке груз весом более 1,5 кг.
4. Делать резкие или глубокие выпады, повороты, наклоны и скручивающие движения позвоночника.
5. Заниматься физическими упражнениями без корсета.
6. Ходить в послеоперационном корсете дольше трех часов в день.
7. Кататься на велосипеде и играть в футбол, теннис и прочее.
8. Посещать массаж или мануального терапевта.
9. Употреблять алкогольные напитки и курить.

В поздний восстановительный период запрещается:

1. Длительное время находится в положении сидя или стоя.
2. Заниматься физическими упражнениями без мышечной разминки.
3. Совершать долгие поездки на транспорте.
4. Спрыгивать вниз, даже с небольшой высоты.
5. Поднимать в каждой руке более 3 кг.
6. Переохлаждать отдел позвоночника, на котором провели операцию.
7. Длительное время носить послеоперационный корсет (так как происходит атрофия мышц, поддерживающих позвоночник).

Восстановление физической активности после операции

Медикаментозное лечение после операции направлено на обезболивание травмированных мягких тканей и связок. Для этого используются противовоспалительные и обезболивающие лекарства.

Физиотерапевтические процедуры помогают снять воспаление, обезболивают, улучшают кровообращение и обменные процессы. К ним относится ультразвук, магнитотерапия, внутритканевая электростимуляция. Электрофорез (ионофорез) увеличивает проницаемость кожи и доставляет лекарственное средство в больное место. Фонофорез представляет собой введение лекарства при помощи ультразвука. Он тоже имеет противоотечный и противовоспалительный эффект.

Очень действенным средством является грязелечение, ускоряющее восстановление тканей и борющееся с воспалением и болью.

Лечебная физкультура включает индивидуально подобранный комплекс упражнений, нацеленных на:

1. Восстановление тонуса мышц не только спины, но и шеи, рук и ног.
2. Улучшение кровообращения в области оперативного вмешательства для устранения застоя из-за спаечного процесса и отеков.
3. Повышение гибкости и растяжимости связок и мышц, поддерживающих позвоночник.

При выполнении программы лечебной физкультуры (ЛФК) пациенту необходимо знать о технике безопасности:

1. Все упражнения выполняются медленно и мягко, без резких поворотов и наклонов, без скручивания позвоночника.
2. Если появилась боль, необходимо уменьшить интенсивность занятий.
3. Если во время выполнения упражнения возник дискомфорт или болезненность, лучше на несколько дней исключить его из программы.
4. Если выполнение ЛФК сопровождается болью, необходимо срочно посетить своего лечащего врача.

Кинезитерапия как способ реабилитации

Название этой методики происходит от латинского слова «кинезис», то есть движение. Кинезитерапия – это применение специальных лечебных нагрузок и движений, дополняемых системой правильного питания, дыхания и водными процедурами. Кинезитерапия относится к альтернативным способам лечения и во многих вопросах расходится с традиционной медициной. Во время тренировок используются особые ортопедические тренажеры, вытягивающие позвоночник, а вместе с ним и окружающие его мышцы и связки. Такое воздействие снимает избыточное давление на нервные корешки, так как грыжа межпозвоночных дисков как бы «вакуумируется». В итоге боль уходит.

За счет постепенно увеличивающегося плавного влияния на глубокие мышцы спины растет подвижность межпозвоночных суставов, особенно если есть неподвижные заблокированные позвонки. Позвоночник растягивается естественным путем, что способствует правильному взаимному расположению позвонков по отношению друг к другу и восстановлению питания межпозвоночных дисков.

Подводное вытяжение

Еще одним видом восстановления является подводное вытяжение. Его проводят в специальных горизонтальных или вертикальных медицинских ваннах, где вес груза дозируется автоматически. Методики традиционной терапии позволяют увеличить расстояние между «просевшими» позвонками, устраняют сдавливание нервных окончаний, улучшают кровоснабжение и восстанавливают структуру позвоночника. Подводное растяжение расслабляет мышцы спины и увеличивает подвижность позвоночника.

Гидропроцедуры как способ реабилитации

Ванны помогают снизить болевой синдром, снимают воспаление и напряжение с позвоночника, улучшают обменные процессы и кровообращение. Помимо этого, происходит рассасывание послеоперационных рубцов и спаек, а также восстановление мышц и мягких тканей. Сюда относятся скипидарные, сероводородные, сульфидные, радоновые и травяные ванны.

Санаторно-курортное лечение

Этот вид терапии показан в поздний и отсроченный послеоперационные периоды. Реабилитационные мероприятия в вертебрологическом санатории лучше подходят для восстановления, чем адаптация на дому, тем более что занятия и процедуры проходят под четким контролем врачебного персонала.

В таких лечебно-оздоровительных учреждениях применяют следующие методы лечения и профилактики: оздоровительные ванны (серные, радоновые, скипидарные), грязелечение, физиотерапию, процедуры с парафином (озокеритом), мышечную электростимуляцию, массаж, иглоукалывание, ЛФК и правильное питание.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи – очень серьезное мероприятие. Долгий восстановительный период требует от человека огромного терпения, усердия и исполнительности, а также понимания и поддержки со стороны близких людей.