Какой врач и каким образом лечит остеопороз?

Заболеваемость остеопорозом в последнее время постепенно возрастает. В связи с этим нелишним будет знать, какой врач лечит остеопороз, в каких случаях у него нужно консультироваться и какие обследования, возможно, придется пройти. Активное развитие данной патологии отчасти происходит из-за современного образа жизни и неправильного питания.

Как проявляется остеопороз?

Кости образованы коллагеновыми волокнами, которые окружены минеральными соединениями. Между костными пластинками находятся клетки костной ткани (остеокласты, остеобласты), а в каналах лежат нервы и сосуды. Костная ткань постоянно минерализуется и деминерализуется. Таким образом, поддерживается динамическое равновесие и оптимальная прочность кости. На процессы минерализации оказывает влияние множество факторов:

1. Причиной чрезмерной хрупкости костей могут быть ревматические заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит или остеоартроз.
2. При некоторых негативных изменениях в работе системы пищеварения нарушается всасывание кальция, что в итоге приводит к развитию остеопороза.
3. Данной болезни больше подвержены женщины в период постменопаузы, поскольку меняется их гормональный фон.
4. Также остеопороз может быть обусловлен эндокринными заболеваниями, связанными с нарушением выработки гормонов надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез.
5. Хрупкость костей возрастает по мере старения организма, поэтому остеопороз считается вполне закономерным явлением у пожилых людей.

О наличии данного заболевания могут говорить следующие симптомы:

• боли в костях (в конечностях или в спине), особенно часто беспокоящие при смене погодных условий;
• уменьшение роста;
• сутулость;
• потеря массы тела;
• появление седины в раннем возрасте;
• мышечные судороги;
• медленный рост и слоистость ногтей;
• пародонтоз – поражение околозубной костной ткани (проявляется обнажением и повышенной чувствительностью шеек зубов, зудом в деснах);
• учащенное сердцебиение, нарушение нормального ритма биения сердца;
• общая слабость, быстрая утомляемость.

По мере прогрессирования остеопороза симптомы могут усиливаться. Если не обратиться к врачу, то в конечном итоге кости становятся настолько хрупкими, что возникает самое распространенное осложнение – патологический перелом. Порой для этого бывает достаточно даже небольшого механического воздействия: быстрой ходьбы, кашля или чихания, слабого удара или просто неловкого движения.

Поскольку процессы регенерации измененных костей нарушены, переломы при остеопорозе срастаются очень медленно. Часто в месте разлома формируется ложный сустав, что приводит к серьезной дисфункции конечности. Особенно опасен перелом шейки бедра у пожилых людей. При нем может нарушаться кровоснабжение головки бедренной кости, в таком случае она отмирает, и встает вопрос о протезировании тазобедренного сустава.

Кроме того, сращение обломков при таком переломе может занимать несколько месяцев, которые люди обычно проводят в лежачем положении, а это нередко становится причиной застойной пневмонии или тромбоэмболии. Поэтому крайне желательно посетить доктора при появлении первых симптомов заболевания. Кроме того, женщинам, у которых начался период менопаузы, тоже не помешает регулярно обращаться к врачу и проходить обследование.

Читайте также:

Периартрит коленного сустава – симптомы и лечение.

Терапия спондилеза грудного отдела позвоночника.

О гимнастике при плечелопаточном периартрите читайте тут.

Кто и как лечит остеопороз?

Поставить диагноз остеопороз только на основании симптомов нельзя, поскольку они не являются строго специфичными для данного заболевания. Поэтому перед тем как начать лечение, специалист проводит некоторые исследования. Обычно сначала делается рентген беспокоящей конечности, позвоночника, черепа или таза.

Потеря костной массы хорошо отображается на снимках: кости выглядят более прозрачными. Если потеря костной массы составляет менее 25%, рентген вряд ли сможет ее выявить, тогда врач использует другие диагностические методики: различные виды денситометрии, измерение уровня остеокальцина или кальцитонина в крови, поиск маркеров остеопороза. Одновременно требуется сделать анализы и провести исследования, которые помогут выявить причину заболевания.

Лечение при остеопорозе подразумевает применение кальцитонина – аналога человеческого гормона. Он способствует увеличению концентрации кальция в крови и помогает ему накапливаться в костях. Также врач назначает эргокальциферол или холекальциферол, которые являются витаминами группы D: они обеспечивают всасывание из пищи кальция и фосфора. Помимо этого, могут применяться бисфосфонаты: Остеохин, Остеогенон, Этидронат натрия). Такие препараты особенно эффективны при остеопорозе, возникшем на фоне менопаузы или дисфункции надпочечников.

Дополнительно во время климакса используются препараты эстрогенов, предотвращающие вымывание кальция из костей. Хлорид, глюконат и лактат кальция позволяют ликвидировать дефицит этого элемента в организме. Продолжительность лечения и дозировка препаратов определяются врачом индивидуально, поскольку они зависят от количества потерянной костной массы.

Не менее важно соблюдать правильную диету. Нужно добавить в меню продукты, богатые кальцием. Это молоко и молочные продукты, мясо, рыба, орехи, злаки, зеленые овощи, сухофрукты. Вместе с тем следует отказаться от продуктов, мешающих усвоению этого минерала: крепкого чая и кофе, алкоголя, шоколада, говядины и печени. Периодически проводится контроль эффективности лечения. Это значит, что пациенты сдают кровь для определения концентрации маркеров остеопороза в ней (их количество должно уменьшаться).

Какие еще врачи могут помочь при остеопорозе?

Терапию остеопороза может проводить несколько врачей – это зависит от причин его возникновения.

При появлении симптомов заболевания лучше всего обратиться к ортопеду-травматологу. Он не только назначит все необходимые исследования, но и выберет оптимальную тактику лечения. Этот специалист к тому же осуществляет лечение осложнений остеопороза: патологических переломов или ложных суставов.

Часто в терапии данного заболевания принимает участие эндокринолог, ревматолог и даже гастроэнтеролог, поскольку нарушения в работе эндокринной системы, болезни соединительной ткани и нарушения пищеварения становятся причинами остеопороза.

Однако если нет возможности записаться на прием к ортопеду-травматологу, люди обращаются к терапевту. Этот врач тоже проводит исследования и при подтверждении диагноза направляет пациентов к соответствующим специалистам.

При преимущественном поражении позвоночника может потребоваться осмотр вертебролога – врача, который специализируется на патологиях позвоночного столба. В некоторых ситуациях возникает потребность в консультации диетолога, чтобы он составил примерное меню и подробно объяснил, какие продукты нужно употреблять, а от каких следует полностью отказаться.

Если отсутствует угроза патологических переломов, то в лечении принимает участие физиотерапевт. Под его наблюдением пациенты выполняют специальную гимнастику, направленную на укрепление костей и улучшение работы суставов. Помимо этого, женщин с остеопорозом должен консультировать гинеколог, особенно при наступлении менопаузы. В тяжелых случаях лечение может проводить хирург, например, если необходимо сделать протезирование. Таким образом, нельзя однозначно сказать, каким врачом будет осуществляться лечение, часто оно происходит под руководством сразу нескольких специалистов.

Лечение остеопороза должно быть комплексным и очень длительным, поскольку восстановление костной ткани требует времени. Часто полностью вылечить остеопороз не удается, однако медикаментозная терапия позволяет максимально замедлить вымывание кальция из костей и предотвратить развитие осложнений. Поэтому пациенты с остеопорозом даже по окончании курса лечения зачастую должны состоять на учете у ортопеда-травматолога и время от времени проходить обследование.