Причины, симптомы и лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Приблизительно у каждого третьего малыша врачи диагностируют такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов у детей на первом году жизни. Недуг представляет собой врожденную патологию, характерную недоразвитием тазобедренного сустава, в результате чего нарушаются его основные функции.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей проявляются в основном в первые месяцы жизни, но могут заявить о себе и после года. В отличие от мальчиков девочки страдают этим недугом чаще. Хотя с годами такое суждение поддается сомнениям со стороны медиков разных стран.

Симптоматика заболевания

Отклонения в развитии тазобедренного сустава у ребенка не имеют ярко выраженной симптоматики. Симптомы болезни проявляются только при медосмотре, который может показать легкие отклонения от нормы в развитии:

• неправильная симметрия складок на ягодицах и бедрах;
• дискомфорт у малыша при попытке раздвинуть ноги, согнутые в тазобедренном или коленном суставах.

Ультразвуковое обследование может показать запоздалое образование ядер окостенения. Кроме того, врачи могут заметить незначительное уплощение верха ацетабулярной впадины, а также изменение положения внешнего края. Если дисплазия тазобедренного сустава у ребенка имеет стадию вывиха или подвывиха, симптомы могут быть следующего характера:

• щелчковый симптом;
• невозможность нормально развести ноги малыша;
• одна из ног значительно короче;
• нога может быть вывернута наружу;
• симптом Эрлахера.

Самая правильная диагностика проводится в первую неделю жизни малыша. Произвести ее в этот период намного легче по причине ярко выраженного гипотонуса мышц нижних конечностей. Это дает возможность определить все патологии, которыми может страдать ребенок на этом этапе возраста. Уже после первой недели жизни у детей без неврологических патологий может наблюдаться гипертонус мышц, что не дает возможности увидеть вывих или подвывих.

Определения симптомов

Симптом щелчка врач определяет в момент, когда родители начинают разводить согнутые в коленях ноги малыша в стороны. Из суставной впадины головка бедренной кости со своеобразным хрустом (щелчком) входит назад в сустав. Приведение ног в первоначальное положение вызывает такой же щелчок. Это дает понять, что бедро находится вне сустава.

Ограниченные возможности при разведении ног помогают диагностировать вывих и подвывих тазобедренного сустава практически во всех случаях, если у ребенка не наблюдается патологии нервной системы. При возможности разведения ног только на половину можно понять, что в тазобедренном суставе имеются отклонения.

Проверить симптом Эрлахера можно, если прямо лежащую ногу, в которой врачи подозревают вывих или подвывих, аккуратно привести к противоположной здоровой ноге. Больную ногу ребенку заводят на здоровую. Если у малыша все в порядке, то нога пересечет противоположную конечность в нижней или средней трети бедра. При тяжелой форме заболевания это явление может наблюдаться в верхней его трети.

Проверить асимметрию кожных складок можно, положив малыша на спину или на живот. Необходимо просмотреть глубину и высоту их расположения. Нормальным состоянием считается вариант, при котором они равны на одной и другой конечности.

Относительное укорочение ноги у ребенка определяют, положив новорожденного на спину. Ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, стопы прижимают к поверхности лежака. Если уровень колен по отношению друг к другу одинаков, то у малыша диагностируется нормальное состояние развития.

Определение выраженной дисплазии у детей после года относится к несложным видам диагностики по причине того, что к этому периоду жизни ребенок уже имеет проявления тяжелых форм заболевания или не имеет вообще никаких. Малыш может прихрамывать на одну ногу, а если у него развивается двухсторонний вывих бедра, то он начинает при ходьбе покачиваться в разные стороны, что напоминает утиную походку. Кроме того, на пострадавшей стороне у ребенка отмечается большое снижение в размерах мышц ягодиц. Если надавить на кость пятки при лежачем положении малыша на спине с выпрямленными ножками, можно наблюдать подвижность в конечности от стопы до сустава бедра.

Причинные факторы

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка может возникнуть из-за нарушения внутриутробного развития, когда еще происходит закладка тканей у зародыша по причине генетической предрасположенности. Очень часто подобный вид заболевания может развиться в результате повышения уровня прогестерона. При нарушении тканеобразования у зародыша первые зачатки болезни появляются на 6 неделе внутриутробного развития.

Причиной этого может стать радиационная активность, токсические вещества и неблагополучная экологическая обстановка. Большое значение в период беременности имеет для женщины уровень переносимости ею вирусных заболеваний. Чем сложнее форма болезни, тем больше вероятности нарушения развития плода.

Генетическая предрасположенность ребенка к появлению у него такого вида патологии наблюдается при условии, если родители страдали или страдают ею. Нарушить развитие вертлужной впадины может совместно протекающее с дисплазией и такое заболевание, как миелодисплазия – болезнь, характеризующаяся нарушением образования кровяных клеток в красном костном мозге.

Во время вынашивания ребенка у женщины наблюдается повышение выработки прогестерона – гормона, который способствует расслаблению мышц, связок и хрящевой ткани. При нормальном течении беременности это безопасно. Но бывают случаи, когда гормон через плаценту попадает в кровь. Это становится причиной размягчения связок и капсулы тазобедренного сустава, что провоцирует его неполноценное формирование. Такое нарушение может произойти по причине неправильного положения плода, сложной родовой деятельности, при которой малыш выходит ножками вперед.

В ортопедической практике определены три вида дисплазии тазобедренного сустава у детей:

1. Предвывих, характерный нестабильным суставом, который может в будущем нормально развиваться, а может в виде подвывиха.
2. Подвывих – изменения сустава, при которых смещение головки бедра от вертлужной впадины может уходить вверх и в сторону. При правильном лечении возможно нормальное формирование сустава, в противном случае это приведет к полному вывиху.
3. Врожденный вывих является самой тяжелой формой дисплазии, при которой головка бедра смещена полностью.

Лечебные процедуры

От того, насколько сильно деформированы элементы сустава, зависит лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей. Консервативные методы лечения используют только в том случае, если имеющиеся отклонения не влияют на возможность малыша ходить и нормально двигать ножками. К таким методам относится:

1. Использование способа широкого пеленания без необходимости применения ортопедических шин и других приспособлений.
2. Лечебная гимнастика, улучшающая движение в тазобедренном суставе.
3. Массаж.

Лечебные процедуры проводят в течение месяца. После проведения курса лечения малыша направляют на повторное ультразвуковое обследование и рентген. При неспособности малыша из-за незрелости суставов нормально разводить ноги рекомендуется ношение специальных ортопедических шин с повторным контрольным ношением через месяц. Помогает фиксировать ножки массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, а также курс лечебной гимнастики. Широко применяют при лечении этого вида заболевания физиотерапевтические процедуры с электрофорезом, парафиновыми аппликациями, солевыми ваннами и т.д.

Если дисплазия находится в стадии предвывиха, лечение проводят консервативное.

Чтобы удерживать ноги в разведенном положении, ортопеды используют специальные средства: подушку Фрейка, стремена Павлика, абдукционные шины.

Помогает при таком виде болезни массаж и лечебная гимнастика. Если этот вид заболевания наблюдается у ребенка женского пола, врачи рекомендуют использовать подгузники типа “Памперс” для лечения и профилактики, так как положение ног в нем фиксируется в позе лягушонка, что очень полезно при таком виде недуга. Мальчикам носить такие виды подгузников советуют реже.

Если усложнению течения дисплазии способствуют вывихи и подвывихи, то врачи используют наложение гипсовых повязок, способствующих правильной фиксации ножек малыша. Врач-ортопед определяет продолжительность ношения повязки индивидуально для каждого ребенка. В самых сложных случаях, когда консервативные методы лечения не дали положительного результата, применяют метод хирургического вмешательства.

Гимнастическая методика лечения

Гимнастика при заболевании дисплазией у малыша может выполняться родителями в домашних условиях, если они уверены в том, что все делают правильно. Для того чтобы подкрепить эту уверенность, достаточно 1-2 раза посмотреть, как это делает специалист в условиях стационара:

1.  Ребенка кладут на живот, при этом его ноги поочередно подтягивают на уровень таза, опираясь на стопу. Затем их разгибают вверх.
2. Ногу малыша сгибают в коленном и тазобедренном суставе и аккуратно разворачивают внутри по оси бедра.
3. Ноги ребенка складывают в позу полулотоса. Затем их укладывают на стол.
4. Ноги выпрямлены, их разводят в стороны.
5. Ребенка кладут на спинку, родитель сгибает его ноги в тазобедренном и коленном суставе и разводит в позе лягушки. Необходимо постараться сделать так, чтобы коленные суставы коснулись стола.
6. Предыдущее упражнение можно проводить в положении на животике, постепенно разводя ноги в позе лягушонка, как будто малыш ползает.

Упражнения делают от 4 до 10 раз.

Что нужно знать родителям?

В качестве профилактических мероприятий, помогающих предостеречь ребенка от развития тазобедренной дисплазии, используют нестандартное пеленание ножек. Пеленку укладывают между ног и фиксируют ее таким образом, чтобы малыш находился в позе лягушонка по 2-4 часа. Не стоит пеленать малыша очень туго. Такому виду профилактики ортопеды рекомендуют уделять особое внимание.

Правильно проведенная процедура заключается в следующем: необходимо взять фланелевую пеленку, сложить ее так, чтобы острые края остались по сторонам. Малыша в подгузнике кладут на нее, ноги слегка разводят по сторонам и фиксируют пеленку. При этом один конец пеленки должен обернуть одну ногу, другой – вторую. Нижний угол забрасывают наверх и фиксируют на животе. Можно сверху запеленать малыша как обычно.

При обнаружении нетяжелой формы дисплазии можно применить такой метод профилактики, как ползанье на четырех конечностях. Это любимое занятие ребенка станет прекрасной возможностью снять нагрузку по вертикальной оси, укрепить связки, которые удерживают бедренную кость на месте. Чтобы проверить, готов ли малыш к вертикальным нагрузкам на мышечный аппарат, его сажают и проверяют спину. Если спина выгнута колесом, еще рано говорить о такой нагрузке ввиду слабости мышц.

Ортопеды не рекомендуют начинать вертикальные нагрузки на ноги до того момента, пока связочно-мышечный аппарат малыша не будет к этому готов.

При запущенной форме дисплазии для фиксации ног малышу накладывают гипсовые повязки. Это помогает формировать кости в правильном положении. После проведения необходимого курса лечения врачи наблюдают малыша в течение нескольких лет два раза в год. После исполнения малышу 5 лет – 1 раз в год. Родители должны четко выполнять рекомендации врача. Это будет залогом скорейшего выздоровления малютки. Помните: не стоит терять время на знахарей и народных целителей, намного безопаснее провести консультацию у детского специалиста.