Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов

29 марта 2016
Просмотров: 1904

Дисплазия тазобедренных суставов — это патология, чаще врожденная, которая проявляется в виде недоразвитости структуры суставов и его составляющих. Врожденная дисплазия при отсутствии правильного и своевременного лечения впоследствии может привести к развитию раннего остеохондроза, сколиозу, искривлению таза и т.д.

Дисплазия тазобедренных суставов или вывих бедра

О тазобедренном суставе и дисплазии

Головка тазобедренного сустава — круглая, а вертлужная впадина, где вращается головка, сферическая по форме. У ребенка при рождении эта впадина («суставная сумка») практически плоская и только со временем она приобретает вид чаши, которая надежно закрепляет головку сустава, давая ей возможность вращаться. У взрослых головка сустава вращается в суставной сумке при движении конечности, при этом выпасть она оттуда не может. У детей анатомия тазобедренного сустава имеет незаконченный вид, и в результате малейшего травмирования конечности головка может вылететь из сустава. Чем меньше гестационный возраст малыша, тем хуже у него развиты на момент рождения суставы.

Стадии дисплазии тазобедренных суставовДисплазия может быть вызвана анатомической незрелостью, при этом суставные части расположены правильно, но их окончательная зрелость еще не наступила. Такой вид нарушения не особо опасен и требует лишь наблюдения и правильного ухода.

При подвывихе бедра отсутствует стабильность суставной головки, в результате чего она может в любой момент выйти из вертлужной впадины и при несвоевременном лечении привести впоследствии к развитию артроза.

Вывих бедра — наиболее опасная форма дисплазии, поскольку при таком нарушении головка сустава полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Лечение проблемы в данном случае не простое, но при правильном подходе ситуацию можно исправить и предотвратить инвалидность ребенка в будущем

Признаки дисплазии

Выраженная дисплазияПризнаки дисплазии тазобедренных суставов заметны уже вскоре после рождения ребенка. Выявить проблему самостоятельно по внешним признакам непросто, но врач-ортопед с этой задачей справляется очень хорошо. Есть несколько признаков, на которые нужно обратить внимание, чтобы не пропустить наличие болезни:

  1. Характерный щелчок при разведении ножек. Чтобы узнать, нет ли у ребенка дисплазии сустава, необходимо взять его за ножки, согнуть их в коленках и слегка развести в стороны. Если при этом будет слышен небольшой щелчок, то есть все шансы подозревать наличие дисплазии. Также при дисплазии отвести ножки полностью в сторону не всегда удается.
  2. Несимметричные складки. При правильном положении суставов складки на ножках ребенка будут располагаться симметрично, при дисплазии заметна их асимметрия. Также на ножке, где имеется подвывих, складок будет больше, чем на здоровой конечности. Данный симптом не всегда может указывать на нарушение сустава, поэтому лучше проконсультироваться со специалистом.
  3. Разное расположение колен тоже указывает на дисплазию, причем на одну из тяжелейших форм.

Диагностика дисплазии

Одни из способов узнать, нет ли у детей вывиха тазобедренного сустава, является сведение его колена с локтем. Скрещивают ребенка наискосок, подтягивая колено правой ножки к левому локтю и наоборот. У здоровых детей локти с коленками сводятся очень просто, при этом ребенок во время манипуляций чувствует себя абсолютно комфортно. Если во время такого осмотра свести коленки с локтями не получится полностью или ребенок будет сильно кричать, нужно обязательно его показать специалисту. Не рекомендуется проводить данное тестирование, если нет особых умений, так как можно нанести травму.

Чаще всего дисплазия развивается только с одной стороны (как правило, левой) и для правильной диагностики, помимо клинического обследования, необходимо провести несколько дополнительных обследований. В частности рекомендовано проведения рентгенографии и УЗИ. При проведении рентгена можно увидеть точное состояние и положение сустава, при этом проводят ее нечасто, поскольку данная процедура имеет ряд побочных эффектов. УЗИ — абсолютно безвредная процедура, помогающая увидеть полную картину анатомии суставов в большинстве случаев.

Причины дисплазии тазобедренного сустава

Неправильное предлежание плода - причина дисплазииПри рождении ребенка обязательно осматривает детский врач на предмет наличия каких-либо отклонений, в том числе и на дисплазию тазобедренного сустава. Если по каким-либо признакам замечается наличие дисплазии, врач рекомендует ряд действий, которые помогут вернуть сустав на место до того момента, как ребенок научиться стоять и ходить.

К основным причинам развития дисплазии тазобедренных суставов можно отнести:

Тугое пеленание - возможная причина дисплазии

  1. Гестационный возраст ребенка. У недоношенных детей риск развития дисплазии суставов в несколько раз выше, чем у доношенных.
  2. Первые роды. У первородящих женщин повышен риск рождения малыша с дисплазией, поскольку организм беременной женщины вырабатывает полипептидный гормон релаксин, который делает суставы пластичнее, облегчая при этом родовую деятельность у женщины и ухудшая структуру костей у эмбриона, делая их более мягкими и пластичными.
  3. Вес малыша. Чем крупнее малыш, тем выше риск травмирования суставов на момент прохождения по родовым путям. Крупный эмбрион не может свободно двигаться в материнском утробе, что тоже может привести к развитию дисплазии.
  4. Пол ребенка. У девочек дисплазия тазобедренного сустава встречается чаще, чем у мальчиков.
  5. Тугое пеленание. Раньше, как только ребенок родился, было принято его пеленать. Пеленали малыша туго, в несколько пеленок, иногда сверху на ножки завязывали дополнительную пеленку, чтобы ножки были надежно зафиксированы в ровном положении. Как говорят поклонники «тугого пеленания», только благодаря такому приему можно выровнять ножки ребенка, которые от рождения, немного искривленны у всех малышей. На самом деле, на фоне такого пеленания может развиться дисплазия тазобедренных суставов, поскольку анатомическая особенность сустава предполагает нахождение ножек ребенка в разведенном состоянии до определенного периода и сводить их вместе, при этом туго запеленав, нельзя.
  6. Наследственный фактор. Замечено, что если у беременной женщины была дисплазия тазобедренных суставов, то велика вероятность того, что малышу будет поставлен такой же диагноз.
  7. Неправильное предлежание и роды. Естественные роды показаны женщине в том случае, если ребенок лежит головкой вниз. При ягодичном предлежании природные роды находятся под большим вопросом, поскольку большой риск травмирования ребенка, в частности его незрелых суставов во время родов. Обычно будущей маме советуют провести кесарево сечение.
  8. Проблемы со стопами у ребенка тоже могут стать причиной дисплазии тазобедренных суставов, способствовать развитию различных вывихов и подвывихов.

Врожденная дисплазия у детей неопасна, если вовремя ее выявить и начать правильно лечить. Лечение дисплазии тазобедренных суставов должен назначать врач после осмотра ребенка.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Чем раньше будет начато лечение дисплазии тазобедренного сустава, тем быстрее удастся исправить ситуацию.

Лечение заключается в применении ортопедических средств, массажей, различных аппаратов, подушек, шин и т.д.

Широкое пеленание при дисплазииШирокое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. При данном методе желательно использовать одноразовый подгузник, который не даст сомкнуться ножкам малыша. Также необходимо взять несколько пеленок (не менее 3-х). С помощью первой пеленки нужно развести ножки ребенка в разные стороны, а с помощью второй — произвести фиксацию конечностей под углом 90 градусов (полное разведение). Это поможет вернуться головке сустава во впадину и находиться там до того момента, пока она не зафиксируется. Третьей пеленкой необходимо примотать ножки и животик ребенка, не затрагивая при этом руки.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов. Данная процедура показана при легкой форме болезни, при этом первые несколько сеансов необходимо проводить в кабине у специалиста, где он покажет правильные движения. Для достижения положительного результата лечебный массаж необходимо делать регулярно. Противопоказана эта процедура деткам с врожденными заболеваниями сердца, при наличии грыж или в то время, когда малыш болеет и у него повышена температура.

Самое удобное время массажа — во время отдыха ребенка, когда он не голодный и у него хорошее настроение. Для начала необходимо положить малыша на спину, после чего легкими движениями необходимо растирать конечности от нижней части к верхней, не затрагивая половые органы и область вокруг них. Необходимо массировать и стопы, делая «восьмерку», пощипывать ягодицы, растирать спинку, улучшая кровообращение.

Шина при дисплазии. Повязка или шина Фрейка применяется при дисплазии тазобедренного сустава без вывиха и подвывиха. Заключается она в фиксации ножек ребенка в разведенном состоянии. Есть и шина Виленского, которая заключается в надевании специальной конструкции с ремешками и шнуровками. Носить шину необходимо не менее полугода. Есть и шины Тюбингера, Волкова и т.д. Подбираются распорки при дисплазии тазобедренных суставов согласно возрасту ребенка.

Бандаж при дисплазии. Бандаж или подушка Фрейка — это специальная конструкция, которая надевается ребенку на ножки, фиксируя их в разведенном положении. По мере ношения бандажа угол разведения ножек регулируется. Данное приспособление очень удобно для малыша, поэтому его можно носить постоянно, снимая только во время купания или при кормлении (согласно инструкции врача).

Парафин при дисплазии тазобедренных суставов. Это средство относится к физиопроцедурам, которое можно применять в домашних условиях. Для применения процедуры парафин вместе озокеритом топят на водяной бане, после чего средство необходимо вылить на специальную клеенку (медицинскую) и охладить до 37-39 градусов. Нижнюю часть тела ребенка необходимо обернуть охлажденным средством вместе с клеенкой и укутать. Делать процедуру лучше перед началом массажа. Курс лечения составляет 2 недели. Парафинотерапию лучше проводить через день, с перерывом между курсами в 30 дней.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у ребенкаГимнастика при дисплазии тазобедренных суставов. Лечебная физкультура помогает исправить положение сустава, укрепить их. Упражнения очень простые, поэтому с ними мама может справиться самостоятельно, в домашних условиях. Начинать занятия следует с разминки. Для этого малыша необходимо уложить на спину и поглаживающими движениями растереть ножки и бедра ребенка. Дальше по спирали необходимо массировать бедра, аккуратно, чтобы не причинить боли. Следующим шагом является растирание поясничной области. Затем можно выполнить так называемый «велосипед» — любимое упражнение всех детишек. Дальше нужно потихоньку провести сгибание и разгибание ножек, после чего сделать разведение и сведение ножек из стороны в сторону. Курс проведения лечебной гимнастики составляет 30 дней, после чего необходимо навестить специалиста для осмотра на наличие или отсутствие улучшений.

Оперативное вмешательство. Показано при лечении дисплазии, которая не поддается корректировке вышеперечисленными методами или в случае запущенной стадии болезни. С помощью операции сустав вправляют на место, что дает возможность улучшить состояние конечности ребенка, избавить от хромоты.

Последствия дисплазии очень серьезные — хромота, задержка физического развития, формирование новых суставов и впадин, развитие таких заболеваний, как лордоз, кифоз, остеохондроз, артроз, коксартроз. На ранних стадиях лечение болезни займет не более 6 месяцев, а вот лечение дисплазии на поздних сроках может занять больше 10 лет.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ