Появление и лечение деформирующего артроза коленного сустава

В настоящее время сильно «помолодели» многие заболевания, особенно это касается болезней суставов. Деформирующий артроз коленного сустава стали все чаще регистрировать у молодого поколения, в возрасте после 25 лет. Сегодня это заболевание является наиболее распространенным среди всех нарушений опорно-двигательного аппарата.

Согласно среднестатистическим данным, около 20% населения в том или ином возрасте заболевает артрозом сустава. Чаще всего болезнь встречается у представителей группы повышенного риска, в которую входят люди старше 40 лет, и женская половина в два раза чаще страдает болезнью, чем мужчины.

Что такое деформирующий артроз

Деформирующий артроз коленного сустава, или гонартроз, представляет собой хронически протекающее заболевание, которое отличается стабильно прогрессирующим ухудшением состояния пациента. При этом в суставе фиксируются изменения, касающиеся структуры и функций гиалинового хряща, покрывающего суставные концы бедренной и берцовой костей, в норме обеспечивающего подвижность колена.

При развитии болезни происходит постепенное истончение и исчезновение хрящевой ткани, в результате чего кость оголяется, на ней откладываются соли кальция в виде шипов, наблюдается разрастание костной ткани, что внешне проявляется увеличением объема коленного сустава и его деформацией.

Нередко в народе это заболевание называют отложением солей в колене, однако это ошибочное понятие, так как соли кальция не являются причиной развития патологического процесса, хотя и отмечается их наличие в суставе во время болезни. При отсутствии должного лечения болезнь может привести к инвалидности.

Этиологические факторы возникновения болезни

Существует много причин, способствующих развитию первичного или вторичного заболевания колена.

Первичный патологический процесс диагностируется в 40% случаев и является основной болезнью, а не следствием развития иного заболевания. В настоящее время достоверные причины его развития точно не установлены, однако известны способствующие факторы. Эта болезнь может развиться как нарушение метаболических процессов в клетках, что провоцирует изменения в хряще.

Как правило, болезнь имеет двусторонний характер течения и чаще встречается у пожилых людей. Ожирение, патологии эндокринной системы, изменения обмена веществ (сахарный диабет и болезни щитовидной железы), заболевания сосудов (варикозное расширение, атеросклероз), пассивный образ жизни являются способствующими факторами возникновения болезни колен.

Причины развития вторичного деформирующего артроза коленного сустава заключаются в некорректном и непрофессиональном лечении регулярных микротравм сустава. В этот перечень входят:

• наследственные патологии, дефицит коллагена второго типа, генетическая предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата;
• ожирение, провоцирующее чрезмерно высокую нагрузку на колени;
• патологии мениска, возникающие при ушибах во время падения на колено, если споткнулись, подвернули ногу;
• долговременная статистическая нагрузка на сустав (сидение на корточках);
• давление на коленные суставы во время занятия активными видами спорта: футбол, баскетбол, бег, лыжный спорт, сноуборд.

Также вторичный гонартроз может быть следствием развития воспаления в суставе по причине действия инфекционных агентов или аутоиммунных процессов; возникает при врожденной патологии соединительной ткани.

Симптомы и степени развития болезни

Деформирующий артроз колена, в зависимости от стадии развития и поражения суставного хряща, разделяют на три клинические степени.

Симптомы в начальной степени заболевания выражены нечетко и проявляются незначительной тупой болью в колене. Как правило, такие ощущения могут возникнуть после длительной нагрузки на нижние конечности (например, ходьбы на дальние расстояния).

В этот период выделяют несколько типов болевых ощущений:

• утренние – появляются после покоя, но быстро исчезают после начала движения;
• стартовые – возникают после долгого нахождения колена в одном положении, а когда нужно встать, появляется чувство скованности сустава, которое исчезает после активных движений;
• болезненность колена как результат воспалительного процесса в окружающих тканях – периартрит;
• ночная болезненность, проявляющаяся вследствие повышенного внутрикостного давления из-за нарушения венозного кровообращения.

Чаще всего пациенты не обращают внимания на беспокоящие боли коленных суставов, потому что после начала движения они быстро исчезают и это состояние списывается на усталость и отложение солей. Деформация сустава на этой стадии развития болезни не проявляется и подвижность сустава не изменяется.

Вторая степень болезни проявляется более выраженными клиническими признаками: боль гораздо продолжительнее и интенсивнее, во время движения слышен хруст в колене, после ночного пробуждения отмечается сильное чувство скованности в суставе, его отечность, могут быть мышечные спазмы. Длительная ходьба становится мучительной и невозможной, гиалиновый хрящ на этой стадии истончен и свою функцию выполняет слабо. Многие пациенты для снятия болевого синдрома начинают принимать анальгетики.

Признаки болезни третьей степени развития проявляются непрерывно: сильная боль сопровождает пациента как во время движения, так и в покое, обострение может быть и при смене погодных условий. Отмечается хромота, сильная отечность, мышечные спазмы, деформация коленного сустава и ограничение подвижности. Больной не может сгибать колено и выполнять раскачивающие движения конечности ниже сустава.

Постановка диагноза

Диагностика заболевания проводится комплексно, учитывая опрос пациента на предмет наличия травм колена, ушибов, растяжения или надрыва связок, клинические проявления болезни и результаты аппаратного обследования больного.

Чаще всего подтверждение диагноза осуществляется после получения результатов обследования:

• на аппарате МРТ – компьютерная томография, позволяющая обнаружить болезнь на любой стадии развития;
• рентгенография – помогает определить уровень поражения суставных поверхностей, а также подтверждает наличие травм, если таковые были;
• ультразвуковая диагностика.

Методы терапии при деформирующем артрозе колена

Очень важно своевременно начать лечить коленный сустав, поэтому при появлении первых, казалось бы, самых безобидных признаков дискомфорта в суставе необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для обследования, постановки точного диагноза и терапии.

К лечению необходимо подходить комплексно. При выявлении болезни в начальной стадии нужно купировать патологический очаг и снизить степень проявления болевого синдрома, утренней скованности, сохранить подвижность колена и нормальное его функционирование. Необходимо восстановить обменные процессы в пораженных тканях и предотвратить прогрессирование патологии. Только на последней стадии, когда сустав теряет подвижность, врачи могут лечить прогрессирующую патологию путем оперативного вмешательства.

В процессе терапии деформирующего артроза прибегают к медикаментозным, народным и физиотерапевтическим методам лечения.

Медикаментозное лечение включает в себя использование:

1. Хондропротекторов с целью восстановления гиалинового хряща. Эффективно в начальной степени развития болезни.
2. Нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают воспалительный процесс и боли.
3. Сосудорасширяющих препаратов с целью улучшения кровообращения.
4. Инъекций гиалуроновой кислоты в полость сустава, что обеспечивает нормальное протекание обменных процессов в тканях. Эффективно применять на 1-й и 2-й стадии болезни.
5. Кортикостероидных препаратов в инъекциях не чаще двукратного введения в течение месяца.
6. Втирание мазей и компрессы на ночь.

Деформирующий артроз можно вылечить физиотерапевтическими методами. Массаж, физические упражнения и мануальная терапия способствуют улучшению тока крови в области сустава, снятию болевых ощущений, укреплению мышц, обслуживающих колено, нормализации подвижности и положения костей относительно друг друга, снижению давления на сустав.

Терапия народными средствами оказывает положительный эффект на течение заболевания. Регулярное их использование снижает боль, отечность и воспаление в околосуставных тканях.

Для уменьшения нагрузок на больной сустав ортопеды рекомендуют во время движения использовать трость.

В том случае, когда заболевание перешло в третью стадию развития и подвижность коленного сустава ограничена, перечисленные методы практически не эффективны. Поэтому для лечения деформирующего артроза прибегают к оперативному вмешательству. Это крайняя мера, и следует учитывать все возможные риски и осложнения, а также недолговечность протеза (в среднем 3 года, после чего потребуется повторная операция).

Поэтому своевременное обращение к ортопеду предупредит стремительное развитие деформирующего артроза коленного сустава и сохранит полноценную работу конечности и возможность самостоятельного передвижения.