Причины и лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава

У пациентов с деформирующим артрозом тазобедренного сустава происходит развитие тяжелого хронического прогрессирующего патологического процесса, который часто приводит к нетрудоспособности. Коксартроз поражает тазобедренные суставы. Это очень распространенная патология.

Причины заболевания

Суставные боли возникают в результате нарушения анатомии и постепенного разрушения вертлужной впадины. Это суставная ямка, в которой активно движется головка кости бедра. В результате повреждения она теряет опору. Поэтому нагрузка на поверхность сустава усиливается, распределяется неравномерно. С течением времени развиваются дегенеративные изменения в тканях суставного хряща.

Провоцирующие факторы:

1. Нарушение кровообращения в организме.
2. Воспалительные процессы.
3. Травмы нижней конечности.
4. Принадлежность к женскому полу.
5. Развитие атеросклеротических процессов.
6. Избыточный вес.
7. Нарушение обмена веществ.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Синдром соединительнотканной дисплазии у детей.

Патогенез заболевания:

1. При коксартрозе тазобедренного сустава происходит его дегенерация.
2. Хрящевая ткань теряет свою природную структуру, она начинает постепенно истончаться.
3. Изменяется структура коллагена с протеогликанами и возникает артроз.
4. Повреждается ткань гиалинового хряща и сустав.

Симптомы дистрофического поражения тазобедренных суставов

Признаки патологии:

1. За 1-1,5 года до появления клинических симптомов артроза в ноге может появляться слабость, хроническая усталость.
2. Боль – самый яркий симптом недуга. Поскольку этот сустав находится достаточно глубоко, боль ощущается не только локально. Она начинает иррадиировать за пределы пораженной области, отдавать в другие зоны. Иногда боль в колене является первым признаком артроза тазобедренного сустава. Но наиболее типична иррадиация по пупартовой связке, расположенной в паху. Болевые ощущения возникают во внутренней поверхности бедра.
3. Такой выраженный интенсивный болевой синдром связан с движениями. Это стартовая боль. Если ночью больной отдохнул, боль затихает. А утром она сопровождает уже первые движения. Такая стартовая боль характерна именно для артрозов.
4. Пациент испытывает сильные боли различной степени, просыпается по ночам.
5. Происходит деформация самого мощного сустава человеческого организма.
6. Истончается хрящевой слой, который покрывает головку сустава.
7. Уменьшается количество синовиальной жидкости.
8. Сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе при заболевании первой и второй степени носят эпизодический характер.
9. Ограничивается подвижность сустава.
10. Хрящ постепенно утрачивает свои амортизирующие функции.
11. Организм пытается пораженный сустав обездвижить. Возникают разрастания соединительной, хрящевой, затем костной ткани вокруг сочленения, что постепенно начинает ограничивать движения.
12. При третьей стадии заболевания пациент ощущает постоянную боль. Каждое движение, любое изменение положения тела дается все труднее. Пациент с трудом встает со стула и надевает обувь, проблематичными становятся уборка в доме, посещение магазина и т.д.
13. Появляется хромота.
14. Пациента беспокоят постоянные боли в покое.
15. Если хряща уже не осталось, имеется полная обездвиженность. Это признаки четвертой стадии недуга.

Осложнения коксартроза

Если не лечить это заболевание, могут произойти существенные изменения в мышечных волокнах и костном строении скелета:

1. Со временем у пациента с косартрозом формируются спазм мышц, уплотнение фасций между мускулатурой и подкожным слоем, контрактура. Это затрудняет кровообращение.
2. Возникает нарушение венозного оттока, артериального притока. Происходит ишемия мягких тканей, тазобедренного сустава.
3. Из-за постоянного перекоса таза и хромоты одна нога может стать короче другой.

Куда необходимо обращаться пациенту

Наиболее часто пациенты приходят к врачам со второй стадией артроза. Если у больного появились симптомы деформирующего коксартроза, нужно сначала обратиться к терапевту. Этот врач может направить пациента к хирургу, ревматологу, травматологу, потому что очень важно вовремя провести дифференциальную диагностику. Заболевание нужно дифференцировать со многими состояниями.

Сделать это часто очень сложно, так как такую же иррадиацию имеет крестцово-подвздошная боль. Артроз нужно дифференцировать с артритом, болезнью Бехтерева, болезнью Крона. Поэтому необходима консультация квалифицированного врача, который сможет в этом разобраться и выбрать правильную тактику лечения пациента, если деформирован тазобедренный сустав.

Диагностика заболевания

Больному необходимо пройти обследование:

1. Клинический осмотр помогает увидеть ограничение движения, определить болевой фактор.
2. Проводятся замеры и функциональные пробы конечности на тазобедренном суставе.
3. Метод пальпации позволяет определить наиболее болезненные места.
4. Рентгенографическое исследование – классический способ диагностики недуга. Тазобедренный сустав осматривается стандартно в двух проекциях.
5. Большое значение имеет компьютерная томография, которая позволяет изучить структуру костной ткани и выявить явления остеосклероза, остеопороза, наличие остеофитов как основных диагностических критериев артроза тазобедренных суставов.
6. Магнитно-резонансная томография. МРТ дополнительно дает картину структуры мягких тканей по всему объему суставов. Можно сделать трехмерную реконструкцию. Это тоже очень важно, поскольку уже даже при начальных стадиях артроза формируется синовит – воспаление синовиальной оболочки. Вовлекаются иммунные механизмы.

Врач должен все это учитывать, чтобы лечебную терапию направить и на этот компонент.

Лечение коксартроза тазобедренных суставов

Используется комплексная терапия:

1. Чтобы выбрать достаточно эффективную методику, необходимо учитывать патогенез развития этого заболевания.
2. В начале развития патологии используется консервативное лечение. Применяются мази, лечебные лекарства сосудистого действия, нестероидные противовоспалительные препараты. Выполняются внутрисуставные инъекции – протезы синовиальной жидкости, которые защищают ткани сустава от дальнейшего стирания и изнашивания.
3. В условиях стационара консервативное лечение этого недуга второй стадии проводится 2 раза в год в течение двух недель.
4. Показано санаторно-курортное лечение.
5. Используются физиотерапия, иглоукалывание, лечебная физкультура с инструктором.
6. Метод глубокого миофасциального массажа. Он выполняется в местах прикрепления связочного аппарата и позволяет расслабить мышцы, убрать контрактуры. Сначала расслабляются поверхностные мышцы, затем более глубокие мышечные ткани.
7. Ударно-динамический массаж. Сначала выполняется глубокий прогрев мышц всей тазовой области. На разогретом теле начинается ударное воздействие: разминание, продавливание, разбивание. В результате восстанавливается кровообращение в пораженной зоне.
8. Пациенты используют трость для разгрузки сустава, специальную обувь с набойками, которые компенсируют разницу в длине конечности.
9. Используется вакуумная терапия.

В тяжелых случаях используется радикальное лечение. Хромота может быть компенсирована в ходе хирургической операции. Устанавливается эндопротез. Восстанавливается длина конечности, равная здоровой ноге.

Коксартроз тазобедренных суставов значительно осложняет жизнь. В запущенной степени эта патология лишает пациентов трудоспособности. Поэтому заниматься самолечением нельзя. При первых же признаках этого суставного недуга нужно обратиться к специалистам за медицинской помощью.

Если поставлен такой диагноз, важно начинать упорное лечение, точно выполняя все назначения врачей.

Нужно использовать весь арсенал доступных средств. Это позволит вести привычный образ жизни.